急性胰腺炎诊疗（实用总结五）

一：定义

二：发病机制

三：病因

四：分类

五：临床表现

六：并发症

七：辅助检查 （以上见前文）

八：诊 断：

诊断标准:①突发急性持续剧烈上腹痛,可向背部放射;②血清淀粉酶和(或) 脂肪酶活性至少高于正常上限值 3 倍;③增强 CT 或 MRI 呈 AP 典型影像学改变( 胰腺水肿或胰周渗出积液) （造影剂禁忌时用MRI）。 临床上符合上述 3 项标准中的 2 项,即可诊断为 AP。

病情诊断:①轻症MAP:符合 AP 诊断标准,不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症;②中度重症MSAP:伴有局部并发症或有一过性的器官衰竭(48 h内可以恢复) ;③重症SAP:伴有持续( > 48 h)的器官功能衰竭,改良 Marshall 评分≥2 分。

病因诊断:包括胆源性 AP、酒精性 AP、高甘油三酯血症性 AP 等。

完整诊断: AP 诊断、病情诊断、病因诊断、并发症诊断.

例 1 急性胰腺炎(中度重症,胆源性)

胰周液体积聚

例 2 急性胰腺炎(重症,高甘油三酯血症性)

ARDS

肾功能衰竭

脓毒症

腹腔间隔室综合征

铁营医院急诊（李雪峰）

2021.10.27

（个人总结，供临床参考，欢迎指正）