察其上下

​察其上下：

后人把二便情况的治疗

看作是至关重要的问题

此治病之四要也

下言二阴

二阴者，肾之窍，胃之关

仓廪不藏即门户不要

得守者生，失守者死

二便即为，胃气之关锁

《伤寒论》

阳明腑实便秘，采用泻下法

太阳腑证，采用利尿法治疗

又在

膀胱蓄血、少阴危证中采用：

利水、通下的方法进行治疗

及至

金元四家之一的张子和

更列下法为治病之大法：

《内经》所谓下即补

陈莝去而肠胃洁

症瘕尽而荣卫昌

不补之中，有真补者存焉

张景岳认识到

二便的重要性

更在《十问篇》

专门提出问二便：

二便，一身之门户

内伤外感

皆当察此

以便辨其

寒热虚实

前阴，通膀胱之道

而其，利与不利，热与不热

可察，气化之强弱

凡患伤寒

而小水利

以太阳之气未剧

即吉兆也

后阴，开大肠之门

而其，通与不通，结与不结

可察，阳明之实虚

大便热结

腹中坚满

方属有余

通之可也

若新近得解，而不甚于结

或旬日不解，而全无胀意

便非阳明实邪

观仲景日大便

先鞕后溏者

不可攻

可见后溏

虽有先鞕

已非真热

矧夫纯溏

连日得厚

又可知也

若非真有

坚燥痞满

等证

则原非实邪

其不可攻

也明矣

凡小便人

但见其黄

便谓是火

而不知

人逢劳倦，小水即黄

焦思多虑，小水亦黄

泻利不期，小水亦黄

酒色伤阴，小水亦黄

使非有

或淋、

或痛

热证相兼

不可因黄

便谓之火

逼枯汁

而毙人

多矣

经日：

中气不足

溲便为之变

义可知也

若小水清利者

知里邪之未甚

而病亦不在气分

以津液由于气化

气病则小水不利

小水渐利

气化可知

最为吉兆

大便通水谷之海，肠胃之门户

小便通血气之海，冲任水道之门户

二便皆主于肾

本为元气之关

必真见实邪

方可，议通议下

否则，最宜详慎

不可误攻

使非真实

而妄逐之

导去元气

则

邪之在表者，反乘虚而深陷

病因内困者，必再泄而愈亏

所以

凡病不足

慎勿强通

最喜者

小便得气而自化

大便弥固者

弥良

营卫既调

自将通达

即大肠秘结旬余

何虑之有?

若滑泄不守

乃非虚弱者所宜

当首先为之防也

清·吴鞠通著

《温病条辨》

仅只论

利下固涩二便

即数十条之多

亦可见

诸病均应

重视二便

下即二便

大便小便

上面舌苔，下面大便

从头到脚，全面检查