认清膝关节炎,这是我看过最好的科普文 !
作者:北 赵英 教授 、北京协和医院 翁习生 教授。
如何缓解膝关节疼痛?
关节炎,吃什么药最好?
关节软骨磨没了,往关节里打针能去根儿么?
1、不能走长路,蹲不下,还好象有点向里“弯弯”。
是软骨有一定程度的磨损,没有了软骨的保护,走路时骨头磨骨头,骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富,所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形,成 O 形腿或 X 形腿。
2、平时上下台阶都有疼痛,下台阶比上台阶疼痛,夜间还常常疼醒。
那可不,您这关节已经变形了。自然上下楼梯非常疼。
我先让她拍膝关节 X 光片,进一步明确诊断。半小时后,片子出来了。
我仔细察看了片子,告诉他这种病叫做骨关节炎。
膝关节骨性关节炎有许多名字,比如变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等等。它的发生原因一种是原发的,另一种是继发的。
而小张母亲这是一种退行性病变,换句话说就是人体衰老的表现。近年来科研人员进行了大量研究,但遗憾的是还并未找到确切的原因。可以肯定的是,肥胖、重体力活、运动过度等会增加膝关节的负担,加大患病风险。
骨关节炎造成的膝盖疼痛可表现为:
关节痛最初为发作性,通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作,逐渐发展为持续性疼痛;
关节持续钝痛,或关节肿胀,或活动时突然剧痛,出现「打软腿」,大多数人还伴有下蹲困难;
一般在活动多时加重,休息后则减轻;
久坐不动后,刚开始活动时关节僵硬,并伴有疼痛,活动一段时间后,这种「粘滞感」才消失;
长年累月会出现关节变形,以「O 型腿」最多见。
再从更容易得骨关节炎的人群来分析一下:
超重的人
女性朋友
膝盖受过伤的人
有腿部畸形的人
爱穿高跟鞋的人
过度运动的人
久坐不动的人
由此得知:年龄和遗传是不可忽视的因素,损伤和过度使用是引起膝骨关节炎最重要的原因。
那么如何治疗呢?
早期的骨关节炎,软骨有一定程度的磨损,进行保守治疗,主要是吃药、打针、贴膏药、理疗等,目的是缓解疼痛、保护软骨、延缓病情发展。骨头是可以再生的,哪怕 90 岁摔骨折了,也可以再长上。
但软骨一旦磨没了,就不能再生。
注意保护关节软骨:尽量避免剧烈、过度及负重的活动,比如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物等,肥胖的人要控制体重;
如果关节疼痛比较明显:可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药,也可行关节腔药物注射;非甾体类止疼抗炎药(布洛芬、扶他林)。此类药物对肠胃有一定刺激,胃肠不好的人应在医生指导下服用,但不存在患者担心的成瘾性。
如果关节肿胀比较明显:可以进行高频理疗。
加强关节周围的肌肉力量:直腿抬高(股四头肌力量锻炼)、静蹲练习详情如下文:
一、直腿抬高(股四头肌力量锻炼)
2、绷腿锻炼
锻炼要求:
二、静蹲练习
第一阶段动作要领:
一般一次蹲到无法坚持为止,目标是坚持11-15分钟。每天1-2次。
注:背部靠墙,不可发力
第二阶段动作要领:
目标同第一目标。
注:如有不适请减小下蹲角度
注意事项
中后期骨关节炎,手术治疗,尽早为好
是什么样的手术呢?
我们把坏掉的软骨切掉,换上人造『合金软骨』,关节中间再加上耐磨的垫片,让膝关节可以像正常人一样灵活自如。术后两三天便可以下地,经过两三个月左右的康复训练,就基本和正常人一样了。
新换的软骨可以用多少年呢?
只要不摔坏、不感染,用 20 年左右没有问题。据文献报道,有的最长用了三四十年。
什么岁数做这个手术最合适呢?
目前,由于人工组件使用寿命的限制,年轻人不到万不得已不选择这种手术。但对于患有中晚期骨关节炎的老年人,恰恰是越早做越好。
为什么对这部分老年人是越早做越好?
首先,得了严重骨关节炎的老年人生活质量相当低,长年累月受病痛折磨,吃药打针不起作用,唯有越早做手术,才能早解脱、早享福。另一方面,如果一味拖延,一旦老年人心肺功能不好,手术风险会大大增加,到那时就算想做,恐怕也做不了。