收藏备用系列：骨科常见的骨折分型大全下篇
一、锁骨
Craig分型
Ⅰ组：中1/3骨折。
Ⅱ组：远侧1/3骨折。根据喙锁关节韧带与骨折的关系分成以下亚型：
Ⅰ型：轻度移位：锥形和斜方韧带间的骨折，或是肩锁与喙锁韧带间的骨折。
Ⅱ型：喙锁韧带内侧滑折继发移位——不愈合率很高。
ⅡA：锥形和斜方韧带与骨折远端相连。
ⅡB：锥形韧带撕裂，斜方韧带与骨折远端相连。
Ⅲ型：肩锁关节的关节面骨折，不合并韧带损伤——可能与Ⅰ型肩锁关节分离混淆。
Ⅲ组：近侧1/3骨折
Ⅰ型：轻度移位。
Ⅱ型：明显移位（韧带撕裂）。
Ⅲ型：关节内骨折
Ⅳ型：骨骺分离。
Ⅴ型：粉碎骨折。
肩锁关节
Rockwood分型
Ⅰ型：肩锁韧带扭伤。
肩锁关节触痛，手臂活动时轻微疼痛，喙锁间隙无疼痛。影像学检查无异常。
Ⅱ型：肩锁韧带撕裂合并关节分离，喙锁韧带扭伤。锁骨远端在肩峰稍上方，可触及活动；喙锁间隙有触痛。
影像学检查显示锁骨远侧段轻度抬高，肩锁关节增宽。应力位摄像提示喙锁韧带扭伤但仍然完整。
Ⅲ型：肩锁和喙锁韧带撕裂合并肩锁关节脱位；三角肌和斜方肌常从锁骨远端分离。上肢和骨折块远端下陷，近端骨块的远处可在皮肤触及。肩锁关节触痛，喙锁间隙明显增宽。
影像学显示锁骨远侧比肩峰内侧缘高，应力位片提示喙锁内间隙比正常侧增宽25％～100％。
Ⅳ型：Ⅲ型合并锁骨远端向后移位进入或穿过斜方肌。
临床上会出现比Ⅲ型更为疼痛，锁骨远端远离锁骨向后移位。腋位摄片或CT扫描显示远端锁骨向后方移位。
Ⅴ型：Ⅲ型合并锁骨远端明显而严重的向上移位。
这种类型伴有典型的皮肤隆起。影像学显示喙锁关节间隙比对侧增加100％～300％。
Ⅵ型：肩锁关节脱位，合并锁骨移位到肩峰或喙突下方；喙锁间隙较对侧减小。三角肌和斜方肌与锁骨远端分离。
损伤机制常常是严重的直接暴力作用于锁骨远端的上表面，合并有上臂的外展和肩胛骨的回缩。
临床上，肩部外观平坦并有肩峰的突出，并有锁骨和上方肋骨骨折和臂丛损伤，均由于高能量创伤导致。
影像学显示两种下方脱位中的一种：肩峰下或喙突下。
胸锁关节
解剖分型
a.前脱位：最常见。
b.后脱位
病因学分型
扭伤或半脱位
a.轻度：关节稳定，韧带完整性尚存。
b.中度：半脱位，韧带部分撕裂。
c.重度：关节不稳定，韧带完全损伤。
二、肩胛骨
Zdravkovic & Damholt分型
Ⅰ型：肩胛骨体部。
Ⅱ型：骨突部骨折，包括肩峰和喙突。
Ⅲ型：上外侧角骨折，包括肩胛颈和肩胛盂。
喙突骨折
Eyes ＆ Brooks分型
Ⅰ型：喙突尖或骺部骨折。
Ⅱ型：中部。
Ⅲ型：基底部骨折。
Ⅳ型：涉及肩胛体部上方。
Ⅴ型：涉及肩胛盂。
肩胛盂关节内骨折
Ideberg分型
Ⅰ型：前缘撕脱骨折。
ⅡA型：肩胛盂凹横行骨折向下移位。
ⅡB型：肩胛盂凹斜行骨折向下移位。
Ⅲ型：肩胛盂斜行骨折向上移位；常伴有肩锁关节损伤。
Ⅳ型：横行骨折通过肩胛骨内侧缘。
Ⅴ型：合并有Ⅱ型和Ⅳ型骨折。
Ⅵ型：肩胛盂表面严重粉碎（GOSS）。
三、盂肱关节前脱位
分型
不稳定程度
脱位/半脱位
发病时间/分型
先天性
急性或是慢性
锁定（固定）
复发性
力学
非创伤性
创伤性
患者相关性
自发/非自发
方向
喙突下
肩胛盂下
胸腔内
四、盂肱关节后脱位
解剖学分型
1、肩峰下（98％）：关节面向后；典型的为小结节位于肩胛盂凹；常伴有肱骨头前方的压缩骨折。
2、肩胛孟下（非常少见）：肱骨头在肩胛盂的后下方。
3、肩胛冈下（非常少见）：肱骨头在肩峰的内侧、肩胛冈的下方。
五、肱骨近端
Neer分型
四部分：大结节、小结节、肱骨干、肱骨头。
每个部分移位＞1cm，或是成角＞45°。
至少有两个位置的肱骨近端影像片（前后位和肩胛骨Y位）；另外，腋位片对于排除脱位很有帮助。
六、肱骨干
分型描述
开放/闭合
位置：近1/3、中1/3、远1/3。
程度：不完全、完全。
方向和特点：横行、斜行、螺旋型、节段性、粉碎。
骨本身的情况。
关节伸展。
肱骨干骨折AO分型
A型：简单骨折。
A1：螺旋型。
A2：斜行（＞30°）。
A3：横行（＜30°）。
B型：楔形骨折。
B1：螺旋楔形。
B2：弯曲楔形。
B3：节段楔形。
C型：复杂骨折。
C1：螺旋型
C2：节段型。
C3：不规则（明显粉碎）。
七、肱骨远端
描述
髁上骨折
a.伸展型
b.屈曲型
跨髁骨折：囊内骨折，骨折线经过双髁。
髁间骨折
a.内侧
b.外侧
八、髁间骨折
Riseborough ＆ Radin分型
Ⅰ型：无移位。
Ⅱ型：轻度移位，正面观髁间骨块没有旋转。
Ⅲ型：移位合并旋转。
Ⅳ型：关节面严重粉碎。
九、肱骨髁骨折
Milch分型
内外侧两种类型；关键点在滑车嵴外侧。
Ⅰ型：滑车外侧边缘完整。
Ⅱ型：滑车嵴外侧缘为髁间骨折的一部分（内或外）。
十、肱骨小头骨折
分型
Ⅰ型：Hahn-Steinthal骨块（下图A）。肱骨小头大块骨块，有时涉及滑车。
Ⅱ型： Kocher-Lorenz骨块（下图B）。关节软骨附带少量软骨下骨：“髁脱帽”。
Ⅲ型：明显粉碎。
十一、尺骨冠状突骨折
Regan & Morrey分型
Ⅰ型：冠突尖部撕脱骨折。
Ⅱ型：冠突累及少于50％的骨折，可为单处或多处骨折。
Ⅲ型：冠突累及＞50％的骨折。再分亚型为 A：没有肘关节脱位；B：合并肘关节脱位。
十二、尺骨鹰嘴
尺骨鹰嘴骨折Mayo分型
Ⅰ型：无移位或轻度移位。
ⅠA型：非粉碎。
ⅠB型：粉碎。
Ⅱ型：近端骨块移位，不合并肘关节不稳定。
ⅡA型：非粉碎。
ⅡB型：粉碎。
Ⅲ型：近端骨折移位，合并肘关节不稳定。
ⅢA型：非粉碎。
ⅢB型：粉碎。
十三、桡骨头
Mason分型
Ⅰ型：无移位的边缘骨折。
Ⅱ型：边缘骨折合并移位（压缩，塌陷、成角）。
Ⅲ型：影响整个头的粉碎骨折。
Ⅳ型：合并肘关节脱位（ Johnston）。
十四、肘关节脱位
分型
起病时间：急性、慢性（非复位的），复发性。
描述：基于桡尺与肱骨远端关系，分类如下：
后方
后外侧：＞90％脱位。
后内侧
前方
外侧
内侧
分离（少见）
前后型（尺骨向后，桡骨头向前）；内外侧型（横行）（肱骨远端楔形插入在外侧桡骨和内侧尺骨之间）。
十五、前臂
描述分型
闭合和开放
位置
粉碎、节段、多块
移位
成角
旋转排列
孟氏（ Monteggia）骨折
尺骨干骨折合并桡骨头脱位。
Bado分型
Ⅰ型：桡骨头前脱位合并尺骨干任何平面的骨折合并前方成角。
Ⅱ型：桡骨头向后/后外侧脱位，合并尺骨干骨折并向后成角。
Ⅲ型：桡骨头外侧/前外侧脱位合并尺骨干骺端骨折。
Ⅳ型：桡骨头前脱位合并桡骨和尺骨近端1/3内同一平面的骨折。
十六、桡骨远端
描述分型
开放/闭合
移位
成角
粉碎
桡骨长度丢失
涉及关节内
史密斯（ Smith）骨折
改良 Thomas' 分型
Ⅰ型：关节外。
Ⅱ型：骨折线通过背侧关节面。
Ⅲ型：骨折线进入腕关节（掌侧 Barton）。
十七、舟状骨骨折
Russe分型
l、水平斜型：远1/3、中1/3（腰部）、近1/3。
2、横型
3、垂直斜型
Herber ＆ Fisher分型
A型：新鲜稳定型骨折。
A1型：结节部骨折。
A2型：无移位的腰部裂纹骨折。
B型：新鲜不稳定型骨折。
B1型：远端1/3斜型骨折。
B2型：有移位或移动的腰部骨折。
B3型：近端骨折
B4型：合并腕骨脱位的骨折。
B5型：粉碎性骨折。
C型：骨折延迟愈合
D型：陈阳性骨不连。
D1型：纤维性骨不连。
D2型：硬化性骨不连（假关节）。
提示：稳定骨折是指在任何平面均无台阶形成的无移位骨折；不稳定骨折是指移位≥1mm，舟月角＞60°或头月角＞15°。
十八、月骨骨折
Teisen ＆ Hjarkbaek分型
Ⅰ型：掌侧端骨折，可能影响掌侧营养动脉。
Ⅱ型：不影响主要血供的小片骨折。
Ⅲ型：可能影响血供的月骨背侧骨折。
Ⅳ型：贯穿月骨体的矢状面骨折
Ⅴ型：贯穿月骨体的横行骨折。
十九、拇指
拇指关节内骨折
Ⅰ型：Bennett骨折——掌骨基底掌侧小片骨折，第一腕掌关节半脱位，第一掌骨在拇长展肌的牵引下向近侧移位。
Ⅱ型：Rolando骨折——所受暴力强于Bennett骨折，目前经常被描述为粉碎性Bennett骨折，呈“Y”或“T”形，掌背侧基底均有骨折块。
拇指关节外骨折
ⅢA型：横行骨折。
ⅢB型：斜行骨折。
Ⅳ型：儿童型骨骺端骨折。
二十、指骨远端骨折
Kaplan分型
Ⅰ型：纵行骨折。
Ⅱ型：粉碎性骨折。
Ⅲ型：横行骨折。
二十一、锤状指
Wehbe ＆ Schnider分型
Ⅰ型：不伴有远端指间关节半脱位的各种程度骨损伤。
Ⅱ型：伴有远侧指间关节半脱位的骨折。
Ⅲ型：骨骺端和骨干的损伤。
A：远节指骨的骨折块累及关节面范围＜1/3。
B：骨折块累及关节面范围介于1/3～2/3。
C：骨折块累及关节面范围＞2/3。