医生，我海鲜过敏，可以做冠脉 CTA 吗？

一天门诊，号子叫到一位张阿姨，58 岁，自述无高血压及糖尿病病史，我在查体中偶然发现其冠脉钙化，于是寻思着该给这位阿姨开冠脉 CTA 检查评估一下。

大家都知道，CT血管成像（CTA）检查需经静脉注射含碘对比剂，因此也多了许多的禁忌证。在使用碘对比剂时就需要考虑 3 个方面的问题：

① 对比剂含碘，可直接作用于甲状腺；

② 对比剂需经肾脏过滤排出，可引起对比剂肾病；

③ 存在全身不良反应的可能，即碘过敏。

经过一系列评估，我确认这位张阿姨并未有严重甲状腺功能亢进，也并非是肾功能不全者，排除了绝对禁忌证。

但是，在问到张阿姨是否有碘过敏史时，阿姨发问了：医生，我海鲜过敏，算碘过敏吗？会不会对这个什么对比剂过敏？

海鲜过敏与碘过敏有关系吗？

好问题，临床上遇到患者这么问，还是第一次。

首先，海鲜过敏绝大多数是海鲜中的原肌球蛋白过敏，是非「碘」过敏。这类人群对碘对比剂的过敏反应率与其他过敏体质者是一直的，为正常人的 2.2 倍左右，并无特殊。

因此，张阿姨的海鲜过敏对行冠脉 CTA 检查无特殊影响。

而海带过敏、碘伏过敏，甚至加碘食盐（碘酸钾）过敏，与增强 CT 使用的碘对比剂过敏才属于碘过敏。

注射碘对比剂发生碘过敏怎么办？

临床上碘过敏多发生在注射的即刻及 20min 内，为重点观察期。

那么，出现哪些情况，可以帮助我们来正确识别患者是否发生了碘过敏？整理了一下，其临床表现分为以下 4 种：

所以，不同程度碘过敏又该如何处理？可以参看丁香公开课《CT 血管成像及临床应用》系列课程中提及的碘过敏处理原则及措施。

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选自《CT 血管成像及临床应用——冠脉篇》

冠脉 CTA 阅片怎么学？

冠脉 CTA 检查涉及心内、心外、影像科医师，临床应用非常广泛，尤其是在一些未开展介入、无法实施冠脉造影的医院，对于评估冠脉钙化积分、冠脉变异、狭窄或闭塞、板块性质、管壁状态等非常关键。

丁香公开课《CT 血管成像及临床应用——冠脉篇》系列课程通过结合影像、临床案例解读，由浅入深解读冠脉 CTA 的临床阅片技巧，提升临床工作者的诊断、分析水平。

课程报名及相关说明

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《CT 血管成像及临床应用——冠脉篇》