朱燕中 | 皮部、筋经、经水、经别、经脉概念解释
《灵枢·经脉第十》：“雷公问于黄帝曰：‘禁脉’之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制其度量，内次五藏，外别六府，愿尽闻其道。黄帝曰：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始也。黄帝曰：经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”
《素问·皮部论篇第五十六》：“黄帝问曰：余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量。其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，病之始终，愿闻其道。岐伯对曰：欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然。”
《灵枢·经别第十一》：“足太阳之正，别入于腘中，其一道下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散；直者，从膂上出于项，复属于太阳此为一经也。”
《灵枢·经水第十二》：“黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者，其有大小、深浅、广狭、远近各不同；五脏六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之；五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，炙之壮数，可得闻乎？”
《灵枢·经筋第十三》：“足太阳之筋，……以痛为输，名曰仲春痹也。足少阳之筋，……名曰孟春痹也。足阳明之筋，……名曰季春痹也。足太阴之筋，……命曰孟秋痹也。足少阴之筋，……名曰仲秋痹也。足厥阴之筋，……名曰季秋痹也。手太阳之筋，……名曰仲夏痹也。手少阳之筋，……名曰季夏痹也。手阳明之筋，……名曰孟夏痹也。手太阴之筋，……名曰仲冬痹也。手心主之筋，……名曰孟冬痹也。手少阴之筋，……名曰季冬痹也。”
目前大学教材《针灸学》中讲述的经脉系统分布包括了十二经脉：十二经脉中包括手足三阳经，三阴经，统称十二经脉。另外还包括十二皮部，十二经别，十二筋经。除了经脉系统外还有络脉系统，有孙络、浮络、十五络脉。另外还有奇经八脉系统，即所谓督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉，阴维脉、阳维脉，经脉系统分布图见表4-8-1。
我认为这样的经络系统图非常混淆，没有能明确地表示出彼此的内在联系，下面就谈谈我对针灸经络系统的一些看法。
首先追根寻源，我们经常谈到的十二经脉系统，先来看看什么是“经”和“脉”。
表4-8-1 经脉系统分布图
释字：经者，《说文解字》：“织也。”《玉篇》：“经纬，以成缯帛也。”《疏》：“南北之道谓之经，东西之道谓之纬。”脉者，《说文解字》：“血理分袤行体者。”什么又是袤呢？袤者，《说文解字》：“衣带以上也。又广袤。东西曰广，南北曰袤。”又《博雅》：“长也。”
所谓“经”是指南北之道，“经纬”是一对阴阳概念，“纬”则是东西之道。“经”是连接南北的子午线，或者沿着南北方向运行的轨道，“纬”是连接东西方向的纬线，或者沿着东西方向运行的轨道。另外，“经络”也是一对概念，“经”代表大的深层的纵向之道，“络”代表浅层的小的横向的网络。
“脉”是指血脉，是营血运行的全封闭的管道。因此，经脉是指沿着人体的上下或者人体的南北走向的血脉，“经”就是南北之道的意思。除了经脉以外经络系统还有经水、筋经、经别、皮部等。它们所代表的意思都与此有关。
经水则是人体的上下（南北）走向的水道，经水也有12条，《灵枢·经水第十二》：“足太阳外合于清水，内属于膀胱，而通水道焉。足少阳外合于渭水，内属于胆。足阳明外合于海水，内属于胃。足太阴外合于湖水，内属于脾。足少阴外合于汝水，内属于肾。足厥阴外合于渑水，内属于肝。手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉。手少阳外合于漯水，内属于三焦。手阳明外合于江水，内属于大肠。手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合于济水，内属于心。手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者为阴，湖以北者为阴中之阴；漳以南者为阳，河以北至漳者为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。”很多书上把这十二条经水看作是自然界的十二条河，我觉得是不对的，人体经脉十二，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。说明这十二条经水与十二条经脉相合。筋经则是人体的上下走向的筋肉，由于是上下走向的所以也称为“经”。足三阳筋经对应春季，足三阴筋经对应秋季。经别是经脉的分支，但是这个分支是沿着人体上下走向，所以也称为“经”，而且经别是经脉的一部分，也是运行营血的管道。
络脉与经脉两者都是脉，因此，相同点都是营血行于其中。不同点是经脉是指深层次的，大的，南北走向的（纵向的），肉眼看不到的血脉，（但有时可以摸到，例如脉搏）。络脉是指小的、浅层的、东西走向的（横向的）。
皮部是指在皮表的部分，全身皮肤分为6个部分，分别是太阳在后，阳明在前，少阳在两侧，三阴则是在太阳照不到的地方，而且是根据十二经脉的阴经的体表部分。
还有就是奇经八脉，从名字上看，这也是血脉之一，但不属于十二经脉系统的，十二经脉系统虽然名字不同，部位不同，但是它们都有共同的属性，就是都与太阳的升降相关，而奇经八脉系统与外在的太阳光照无关，所以有人认为它们是先天的部分。先从走向来看，大部分都是南北走向的，只有一个带脉是东西走向的经脉，这也是奇经的原因之一。
十二经脉系统实际上是源于六经的，六经中的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的概念出自《素问·阴阳离合论篇第六》，但在该篇原文中没有六经这个词，六经这个词是出现在其他篇章里。而此篇是用三阳三阴的概念。
而且明确指出三阳源于一阳，三阴源于一阴，所以六经是源于一阴一阳，或者说六经是在说明阴阳的一个概念。前面说了经是指上下运动的轨道，在自然界中所谓三阳就是太阳的上下运动，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三阴则是太阳的反面阴的上下运动的轨道，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。
在人体的三阳经是怎样形成的呢？从皮部、筋经、经脉等分布规律来看，在前面的章节中已提到过，人体三阳经的体表分布是有规律的，是太阳光线在人体体表反射所形成的光带。好像人体双手放在裤线两侧直立，太阳从后方向上移动然后再向前移动，在这个过程中照在背后的光带就形成手足太阳经，后侧面的光带就是手足少阳经的后半部，照在前面的光带就是手足阳明经，而前侧面的光带就是手足少阳经的前半部。三阴经就是与三阳经相对应的部位，即为少阴之上为太阳，太阴之前为阳明，厥阴之表为少阳的关系确定阴经在体表的走向。
确定了三阴三阳在体表的位置，再结合各个部分的具体特点确定其走向。这些不同系统的组织是按照其位置的深浅来制定的，例如，皮部在最外层，然后经水，再次是筋经，其中穿插着络脉，最深层的是经脉。经脉，虽然肉眼看不到，但在某些特点部位可以感受到，这就是脉搏，我们所谓的号脉实际上就是经脉的一部分。然后是经脉，虽然皮部、筋经、经水等部位的名称与十二经脉相同，但是只有十二经脉是个全封闭的管道，是血行其中的管道，其性质属阴，其阴阳关系既是对立的，也是相互转化的，例如，足太阳膀胱经脉到了足上要转送到足少阴肾经脉，这种阴阳的转化是在四肢末端完成的，而在五脏内部还有另一种阴阳的转化，也就是经文中所云：“阳受气于四末，阴受气于五脏。”
总之，经脉系统是建立在天人相应的理论基础之上的，该系统的确立是古人通过肉眼的观察和亲身体会总结出来的，是客观的，不是凭主观想象的，也不是经络敏感人发明的，或者什么天外来客发现的。明白这个道理对中医生理的理解，以及对穴位的功能主治原因都有很大帮助。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥