治心脏早搏，我珍藏这张方子！

治心脏早搏，我珍藏这张方子！化解心慌、多梦、舌头干，给你说说

其实，不是我读得多，而是中医前辈们留下的果实，太丰厚。

作为一个中医人，只要他稍微有一点钻研的精神，就会在不断学习、实践的过程中，领略到前人的优秀经验。

这些好经验，真的是取之不尽，用之不竭。

怕就怕，你不去虚心学习，不去注意积累。

现在，我给你讲一张我珍藏已久的方子。它治疗什么呢？就是气阴两虚型的早搏。

早搏，是心律失常最常见的一种类型。说白了，就是心脏跳动有些“乱套”，脱离了正常的节奏，不该跳的时候它跳了。

这个时候，我们会心悸、心慌、气短，感觉心脏“翻跟头”、“下坠”、“突突”、“发空”。

人一辈子，都会经历早搏。偶尔发作，没什么。经常发作，就要考虑干预了。

来，你看看我收藏已久的这张方子——

炙甘草15克，丹参15克，麦冬15克，阿胶10克，党参10克，茯神10克，枸杞子10克，女贞子10克，旱莲草10克，五味子6克。

所有这些，每日一剂，水煎二次，早晚分服。

这方子从哪儿来的？我告诉你啊，他的创制者，叫做杨百茀。这个名字，现在很多人可能都没听说过。他出生于1924年，卒于2002年，全国首批名老中医学术经验继承人指导老师，曾任湖北中医学院院长，在内科杂病，以及《金匮要略》临床研究方面，有独到之处。

这方子到底有什么特别的地方？我们怎么去理解它？

来，我给你说一张杨老前辈用此方的真实医案。

话说有这么一次，杨老接待一个患者。

这个人，男性，当时是66岁。

早在八年前，他就开始有心慌、气急、胸闷的现象，到医院去，诊断为早搏。八年来，屡治无效。

最近这段时间，症状加重，一动弹就心慌气短，心里乱跳，而且精神疲惫、特别乏力。晚上睡觉的时候，多梦易醒，而且脸上阵阵发热。

到求治于杨百茀先生的时候，形体已经十分消瘦了，而且两腮发红。看舌脉，发现脉细而促，舌苔少，舌暗红。

怎么办？当时，杨百茀先生开的方子，就是上头验方的基础上，加上生地10克，酸枣仁10克。

结果如何？患者前后应用一共40多剂，中间略有加减，到最后心悸心慌、口干发热之感完全消失，睡眠安好。八年宿疾，一朝而愈。而且，经过随访，患者三年内未曾复发。

这就是一个简单的医案，我给你转述在这里。

当然了。平心而论，这方子不可能每次都治得这么好。但是，既然有成功的案例，就说明它有科学性，就值得我们来研究。

现在，我们看看上头医案里的患者，属于什么症候。辨明证型，是突破口。

你看，此人舌暗红，苔少，这说明什么？是不是阴虚内热？舌苔就好比地上的青苔啊。在湿度适当的情况下，青苔才长出来。舌苔必须在有阴津充足的情况下，才会出现。舌苔少，舌红，这充分说明阴虚有热。舌红，那就是有热啊，是热邪迫血，加速运行的表现。

再看，他脉细促。脉细，说明阴血不足，脉道不丰。

另外，此人颜面发热，脸上发红，这也说明有内热。虚热扰神，所以夜里睡觉不安，多梦易醒。心慌、气短、乏力，这提示我们气虚，身体里头的“能量”不够。

好了，这么一看，我们就清楚了，患者的主要问题在于气阴两虚、虚热内扰。要想调治的话，就得滋阴、补气、清热、安神。

我们再看看当时杨百茀老前辈用的方药——

炙甘草15克，丹参15克，麦冬15克，阿胶10克，党参10克，茯神10克，枸杞子10克，女贞子10克，旱莲草10克，五味子6克、生地10克、酸枣仁10克。

我给你简单分析一下——

这里头，麦冬、阿胶、生地、五味子，主要用于滋补阴血。

炙甘草、党参，用于补气。

茯神和酸枣仁，用于养心血，安心神。

丹参，配合生地，有清热凉血之效。同时，丹参也能活血行血，改善心中阴血不足日久而化瘀的局面。

旱莲草、女贞子、枸杞子，这三味药，用于滋补肝肾精血。之所以要滋补肝肾，原因在于心为五脏六腑之大主，气阴两虚日久，必然会损及肝肾。而肝肾阴精，又是机体生血的重要基础。

就这样，滋阴、益气、安神、清热、补肝肾，这些事儿容在一张方子里，挺全面的。

这里头区别于其他气阴双补剂的地方，就是利用丹参来活血，同时还注重补益肝肾。这是相对独特的。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。你记住啊，它适合的人群，就是早搏、心律不齐，证属气阴两虚。辨证要点，我前面都已经详细说明，这里不再赘述。

我前面说过，任何一个中医人，只要注意积累，肯于钻研，都会遇到不少前人留下的经验之谈。杨百茀老前辈的这张验方，是我早年在学习中医内科学的时候，从一些学术资料上看到的。当时的我，还并没有觉得多重要。但是后来随着实践的开展，我发现，杨老的经验还是很有价值的。我就曾用这样的思路，帮助过不少人。当然，具体案例，我没有过多记录，也的确没有记录的必要。

我希望读者朋友，你能将此方反复琢磨、研读，然后收藏在案。非专业读者，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我的经验是，早搏患者，如果形体消瘦、口干舌燥、舌红少苔、乏力气短、多梦易醒、心烦意乱，多半考虑气阴两虚。这类人，生活中还是很多见的。专业读者，你做个参考，从中吸取营养。咱们临证技艺的提高，确实离不开对前人经验的总结、学习。

再说一张“救心方”！除痰 化淤，让心脏松口气

感觉很实用，很及时。

我却说，这样的内容，可遇而不可求。因为值得收藏的东西，必须深刻、简洁、有广泛的临床意义，还要被读者所容易接受。

但幸运的是，徜徉于中医世界，这些可遇而不可求的东西，还真就时不时地冒出来。

下面我要说的这个，就是其中之一。它关于什么呢？关于心脏。

我告诉你，面对冠心病这种常见的慢性病，我们应该时刻警惕两个字：痰，和瘀。

冠心病转危为安的，是因为处理好了这两个字。

因冠心病最终撒手人寰的，可能是拿这两个字没办法。

我给你举个例子吧。

话说有一个男子，姓周，当时是60岁。

最近这一个月以来。他发现自己只要一经劳累，就有心前区压榨一样的疼痛，每次发作能持续十分钟左右。同时，患者伴随咳嗽、头晕、痰多的现象。

最近这一次，他的症状分外严重，疼痛剧烈，出冷汗，好久都不缓解，急诊就医后，诊断为急性冠状动脉供血不足。情势紧急之下，西医求中医参与会诊。

刻诊，见患者脉弦滑，舌苔黄腻，舌有瘀斑，脸色发青，出汗，表情痛苦。

好了，说到这里，患者的情况表达清楚了。

读者朋友，如果你对中医学也是非常了解，你会如何选择方药呢？

你能不能从中看出痰和瘀这两个字儿来？

好吧，咱们看看实战中，用的什么方药：

茯苓15克，法夏9克，陈皮9克，竹茹9克，枳实12克，瓜蒌壳30克，薤白9克，降香15克，丹参15克，川芎15克，红花9克，桂枝9克，白术15克。所有这些，水煎服，每日一剂。

结果怎样？服用3剂之后，患者疼痛感消失。6剂之后，黄腻苔没了。但是，患者接着出现气短、多梦的现象。此时，原方加入太子参30克，远志9克，柏子仁12克，夜交藤30克。

服药以后，患者症状进一步好转。此后守原方继续加减调养，最后患者诸证悉平，顺利康复出院。

读者朋友，实战中的方子，和你想象的，一样吗？

这个案例，是我当初在学习中医内科心病证治的时候，老师讲给我们的。当时，老师就让我们根据病情来尝试处方。说老实话，我当时写出来的方子，和实战中的相比，十分类似。这还让当时的我着实兴奋了一次。

我来说说这背后的道理吧。

我前面讲过，面对冠心病，我们一定要注意痰、瘀二字。

痰，指的是痰浊。瘀，指的是淤血。

痰浊和淤血，常常相互影响，相互滋生。痰瘀互结，阻滞心胸，是引起冠心病、心绞痛的重要因素之一。

比如说上头这个患者，舌面有瘀斑，这是典型的血瘀之态。脉弦滑苔黄腻，这是有痰热之象。痰热淤血互结，这才让患者在胸痛之余，咳嗽痰多。痰热会阻滞血液的运行，从而引起和加剧淤血。淤血阻滞，气血运行不畅，反过来又加剧了痰热的形成。

这个时候，要想解决问题，就得从化痰热和行淤血两个角度入手。这是中医治疗此类冠心病、心绞痛时，常常采取的办法。

我们再看看医案里的配伍——

茯苓15克，法夏9克，陈皮9克，竹茹9克，枳实12克，瓜蒌壳30克，薤白9克，降香15克，丹参15克，川芎15克，红花9克，桂枝9克，白术15克。

这里头，其实是温胆汤化裁。茯苓健脾利湿，白术健脾燥湿，半夏燥湿化痰，陈皮行气除湿，竹茹清化痰热，枳实行气消痰散结，瓜蒌和薤白搭配，宽胸散结，涤荡胸中痰浊。

这些，解决痰热的问题。

接下来，丹参活血凉血，川芎行气活血，红花活血化瘀，桂枝温通经脉，降香化瘀止痛。这些，主要是在解决淤血的问题。

如此，痰和瘀两件事儿都得到了解决，患者的问题就可以缓解大半了。至于说患者后来出现的多梦气短之象，那是细枝末节，通过太子参气阴双补，以及夜交藤、柏子仁、远志的安神定志，可以捎带解决。

这就是一则，利用化痰热、行淤血之法，治疗冠心病的典型医案。

我个人认为，它还是结构清晰、层次分明，容易被你理解的东西。因此，值得拿出来科普。

读者朋友，我请你一定要重视痰瘀二字引起的冠心病、心绞痛。这个在临床上是层出不穷的。从前，这个类型的患者在南方居多。因为南方的生活环境，容易让人形成痰热。现在呢，不同了，北方人也不少。因为北方人的饮食习惯，容易形成痰热。大家的共同特点，是舌偏红或偏紫，苔黄腻，舌体胖有齿痕，舌面或有瘀斑。平素，气短、胸闷、痰多。再一打听，嗜好烟酒。这样的例子很多，数不胜数。

面对这样的患者，中医用化痰散瘀之法应对，是正确的。方用温胆汤加减，也是正着。我上头所写这些，用药中规中矩，算是有广泛的借鉴意义。我建议读者朋友，务必把它收藏好，备日后不时之需。当然，一定要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，必要的话做加减调整。我个人理解，这样配伍，用上一两个月，对改善心脏机能是有好处的。因为上文医案里，患者就是用了三个多月，最终转危为安，再未复发。

好了，这个事儿，我就说这么多吧。希望这篇文字，没有让相信文老师的人失望。

全文完。

心动过速一加味八味安神丸

医案：心动过速一加味八味安神丸

药物组成：熟地、山萸肉、茯神、九节菖蒲、琥珀、炒枣仁、白人参、炙甘草、龙骨、当归、枸杞、肉苁蓉

上药共剂打粉，炼蜜为丸，每丸9克，每日服二次，一次一丸。

中医辩证：阴亏阳浮，心肾不交

治法：益精补肾，益气生血，养心安神

临床效果：

王某某，男，40岁，干部。于去年10月就诊，患者病已年余，其主要症状为心跳气短，失眼健忘、怔忡，眩晕，倦怠，颜面苍白，颧红，形体瘦，表情苦闷不安，口唇舌质淡，无苔，呼吸气急促，脉急数无力，每分钟130次，经西医检查后诊断为心动过速症。此系阴亏阳浮心肾不交心悸证。治宜益精补肾，益气生血，养心安神。投以“加味八味安神丸”，服药一料后心悸减，脉转缓滑，每分钟减为94次，服完两料后，诸症皆除。

按：此病人所患心动过速证，乃肾阴亏耗不能上济于心，明阳不交泰，神不守舍。因肾阴亏损，阴阳互根失调，虚阳上越，上扰心神，故而眩晕、心悸、失眠、健忘、怔忡、肾阴不能上济于心阳，心阳独旺则心阴伤，心气损，故脉急数无力。其治疗以甘酸咸温性平之熟地、萸肉、枸杞、肉苁蓉，滋阴益精以补肾；当归、白人参补血益气以养心；甘酸微辛性平之龙骨、枣仁、菖蒲、琥珀养心安神、肾阴充盈，水火既济则病愈。综上所述，对于肾阴亏损，累及心脏之疾，属于虚症，”虚者宜补之“，虽然虚阳上越，是阴亏不能制阳，治疗则必须以甘温性平之剂滋阴益精补肾，佐以养心安神之药，阴充则阳平神安。且慎用性寒之品，以防伤阳之弊也。

药方因人而异，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

吃完饭心慌，病在心、肝、胃！请学习孔伯华后人的方子很多读者朋友跟我说，文老师，通过阅读你的文章，我学会不了中医知识。拿过医案来，都想着自己去尝试辨证了。

我觉得，这是好事儿。如果中医学的道理，作为中国人的常识，像数学小九九一样，扎根在老百姓的心里头，中医的复兴何愁不会到来？中华传统文化的复兴，何愁不水到渠成？

现在，我再给你讲一张真实的医案故事。从中，我们还能学到一些东西。

话说有这么一个患者，年纪40岁，姓刘。

他怎么回事呢？就是心悸心慌，心里乱跳。什么时候心慌呢？说来也怪，就是在吃完饭以后。这现象，已经持续一个月了。

一开始啊，他觉得可能是吃的东西不好，太油了，或者太腻了。但是，食谱几经变化，症状依然存在。

到医院去，大夫给做了一系列检查，没看出啥毛病出来。

这怎么办啊？他后来决定看中医。

看的是谁啊？是当代中医临床家，孔令诩老师。

孔师，为中国中医科学院专家委员会委员、基础所养生研究室主任。他的祖父，乃是当年京城四大名医的孔伯华。

刻诊，见患者舌尖红赤，苔薄黄，脉象弦滑而细。仔细询问得知，患病以来，睡眠不好，胃部不适。

了解到这些以后，孔师寻思良久，给开了一张方子。但见——

珍珠母30克，生龙骨15克（先煎），炒栀子10克，酒黄芩10克，白芍10克，竹叶15克，橘络20克，灯心草3克，枳实15克，槟榔10克，合欢皮10克，黄柏5克，炒枣仁15克，丹参10克，莲子心5克，五味子3克。一共是七剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

结果如何，患者一剂药喝下去，就感觉到心头烦乱之感减轻。再用数剂，诸证悉平。

好了，这就是所有的医案内容，十分简单。

这里的学问，我给你解说一下。

你看，这人的舌头，什么特点？舌尖红赤，舌苔薄黄。对不对？

这特点说明什么？有心火。舌为心之苗。舌尖红，主的就是心火。也是因为有心火，所以才睡眠不安、心悸的。

但是，患者这个心悸，为什么出现在饭后？

你往下看就知道了。

这个人的脉象啊，弦滑而细。脉弦，主肝郁。脉滑，主有痰湿和食积，有的时候也主有热。脉细，说明气血生化不足，脉道不充。

这么一看，患者的肝有事儿，也就是肝郁。患者的胃也有事儿，就是胃有积滞，脾胃运化失常，气血生化乏源。

这样一来，我们就知道了，他其实是肝胃不和啊。肝郁，肝气不平，影响到脾胃的运化。脾胃运化失常，食物进来以后，憋在里头，就会化热。这个热邪，会传导到心里去。《灵枢》就说“足阳明之正……上通于心”。于是，患者就开始心悸心慌了。

由此可见，这个人的问题，属于心、肝、胃同病。要想解决，就得从这三个角度入手。对心而言，要清心火、宁心神。对肝而言，要疏肝解郁。对胃而言，要理气和胃，清胃火，消积导滞。

那好了，我们看看，孔令诩老师用的方子——

珍珠母30克，生龙骨15克（先煎），炒栀子10克，酒黄芩10克，白芍10克，竹叶15克，橘络20克，灯心草3克，枳实15克，槟榔10克，合欢皮10克，黄柏5克，炒枣仁15克，丹参10克，莲子心5克，五味子3克。

这里头，有大队治心的药材。五味子安心神，莲子心、灯心草、竹叶和丹参，用于清心热，枣仁养心血而安心神，龙骨和珍珠母，镇静安神。

白芍、合欢皮，用于柔肝疏肝。

橘络，理气化痰和胃，槟榔和枳实，善于行气消积，以通胃气。

最后，炒栀子、黄芩和黄柏，化一身之热，清上中下三焦，令患者火退人安。

这就是基本意图。

你看，经过这么一分析，这张看似复杂的方子，其实也是层次分明、容易理解的，

我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考。

说起来，心慌心悸这个事儿，在生活中常见。医案中患者这样，专门容易在饭后发作的，还真就不少见。因为中医讲，胃气通于心啊。很多心脏病的急性发作，就出现在饭后。这里是有道理、有原因的。我希望有类似这样饱食饭后心悸、心慌、心难受的人，要及时地看看中医，早日用药调整。我在医案里说的思路，并不适合所有人，只是在说明其中的一种情况。您呢，一定要找中医师当面辨证，看清楚问题，再合理用药，不要盲目照搬。

关键是，我希望你能通过这篇文字，再次领会中医辨证施治之妙。很多时候，中医对疾病的看法、认识，是非常有道理的，甚至是超前的。我们多体会一点，就等于多了一些认识身体的视角。这对我们今后的学习、生活大有帮助。

补心养心神仙方，摆脱心烦、心慌、心悸、心律不齐、失眠、健忘

有一位老阿婆，七十多岁，说自己这个心呀，整日惶惶乱跳，像那河滩上的鱼一样，以为有什么不好的事情要发生。

我安慰她说，这不过是您长时间的忧愁、思虑，把心血给耗空了。不信，您伸出舌头来照照镜子，是不是舌苔少，舌尖红？

老阿婆伸出舌头一看，果不其然。

我为什么这么说？原来这老阿婆一生操劳，早些年拉扯一双儿女，劳心劳力，现在又要为孙儿的事忙前忙后，家里人都劝她，操劳了大半辈子，是该歇一歇，享享清福了，奈何阿婆闲不住啊。而这舌苔少，舌尖红，在中医看来便是心血耗伤之后的阴虚火旺之象。

心脏的血少了，有一个方子可以补回来，这个方子不是一般人传的，据说是古时候天王下凡传下来的，所以叫天王补心丹。这当然只是个传说，天王补心丹实际上出自明代医家薛立斋的《校注妇人良方》。

天王补心丹：人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗、生地、当归、五味子、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂

天王补心丹对于心血少，心阴虚导致的心慌、心烦、心悸、心律不齐、失眠、健忘等等有很好的治疗作用。现在也被制成了中成药，叫天王补心丸。

这个方子里有丹参、当归补血，丹参主要补心血，当归主要补肝血，补心的方子为什么要补肝？因为肝藏血，主疏泄，身体里的一切有形之血都是先通过肝的疏泄功能，然后才再供给心脏。这两味药是为整个方子打底的，以这两味药作为基础，其他的药物才能更好的发挥作用，从而逐个击破。

首先解决的是失眠的问题。中医认为，心藏神，到了晚上，夜幕降临，百鸟归巢，心神也要回家，心神的家在哪里？就在心血心阴里。心神要入住到心血心阴里，人才能安稳入睡，现在心血少了，等于心神的房子变小了，甚至无处安身了，心神回不了家，就要四处溜达，反馈给大脑，人就会变得很兴奋，就没有办法入睡，假如一晚上睡不好觉，第二天看上去是不是特别没有精神？所以，失眠是个与神有关的疾病。

用丹参和当归来补补血，等于是在给心神盖房子，然后借着五味子的酸收之性，把外散的心神收回来，最后再用酸枣仁、茯苓、柏子仁、朱砂来安心神，简单来说，就是安慰安慰心神，就是搞搞善后工作，让心神踏实住进来，不要再想着往外跑，也不要再没完没了地往外倒苦水，心神老往外跑，你就会失眠，心神一天到晚喋喋不休，逢人就倒苦水，你就会觉得心慌、心悸，为啥，家里的房子变小了，从大豪宅变成了茅草屋，那心神能不慌乱么？这四味药的加入很好地解决了这一后顾之忧。

这里重点提一下朱砂，朱砂是四味药里最厉害的，它是自带气场的一味药。古人也常用它来驱邪，因为朱砂是矿石，有一种泰山压顶之势，可以把邪气镇压住。朱砂在这里的作用，四个字来概括，镇心养神。酸枣仁、茯苓、柏子仁这些小喽啰搞不定的，朱砂完全可以。需要注意的是，朱砂有一定的毒性，不过这里用的剂量很小。

麦冬、天冬甘寒，甘寒的药物可以清热，心血不足，心火很容易烧起来，就好像汽车水箱里的水不足的时候，发动机会变得越来越热。心胸里有一团火老在那儿烧着，你就会觉得烦躁，你看夏天的时候，天气一热，人就坐立难安，一场雨过后，怎么样？身心舒爽。麦冬、天冬等于是在身体里洒一层凉凉的水，让你的五脏六腑不那么燥热。

生地、玄参滋肾水，中医有一个词叫心肾相交，心主火，在上，肾主水，在下，心火要往下走，以温煦肾水，肾水要往上走，以制约心火。就是说心和肾要像接电线一样，要衔接在一起，身体才能正常运转，心出了问题，往往会连累到肾，所以补心必须补肾。生地和玄参把肾水补足，但是光补足不行啊，还要再给它一股向上的力量，这个时候，远志就派上用场了。

远志可以把肾水凝聚起来，然后像打水枪一样，打到一个很高的位置，从而推动肾水上行，一方面使心肾相交，这样有助于增强记忆力，会比较不容易忘记事情；一方面可以协助天冬、麦冬清理心脏的浮游之火。

心阴虚的人，心气也会受影响，这样的人特别容易受到惊吓，所以又用了人参来补补心气。

最后一味药，桔梗。桔梗是药引子，它是引路的，负责把药性引到胸中，让大家不迷路。

天王补心丹这个方子在古代是专门给读书人服用的，以前的读书人头悬梁，锥刺股，读书读得太刻苦了，把心血给熬干了，到后面想睡都睡不着，就是说这个人身子虽然躺在了床上，但脑子里还在背书一样，一篇接着一篇，静不下来，这个时候，天王补心丹就管用，因为它专门补心血。

对现代人来说，凡是心慌、心悸、心律不齐、失眠、健忘等等，辨证属于心血少，心阴虚，就是舌头一伸出来，舌苔薄薄的，甚至没有舌苔，舌尖又红赤红赤的，就用天王补心丹，心血一补足，诸症自消。

阳气，镇心之宝！一张治“心慌”的古代医案，教你补阳气、安心神

今天，我继续给你讲故事、说医案、聊中医。

我给你说这个故事，源于《问斋医案》。这是清代名医蒋宝素的医案集子。

蒋宝素，我以前介绍过，他生于1795年，卒于1873年。这个人医术高明，号称“淮扬九仙”、“清朝十四名医”之一。

话说有这么一次啊，蒋宝素接待一个很奇怪的患者。他什么毛病呢？就是心慌。而且，人家这个心慌，和一般人不一样，专门在晚上发作，白天像好人一个。

比如说吧，此人夜间一个人走路，走着走着，就会心慌、心乱跳，心里头比较害怕。

有人说，你这可能是胆儿小吧！要不，让家里人陪你走。

可是，在别人陪伴下，此人夜行于路，也会心慌心悸。

到后来啊，别说晚上走出去了，就算晚上待在家里，心里头也慌。

但是，所有这些，到了白天，全好了，完全消失。

这到底是怎么回事呢？

有的郎中就说了，这还用问？心慌心悸，而且是夜里发作，那显然是心中阴血不足啊。阴血不足，夜间阴不敛阳，你肯定就心慌啊。

于是，此人用滋补心阴心血的汤药，结果无效。

后来，此人去找蒋宝素。

蒋宝素了解情况之后，仔细诊察舌脉，发现脉象偏细弱，舌脉均无阴血亏虚的明显征象，恐怕真实情况并非如前医所述。

紧接着，蒋宝素好像想到了什么，问道：“你是说，你白天安好，专门晚上发作”？

患者说：对啊，一直如此。

蒋宝素手捻须髯，略略点头，接着书方一首。具体药物的用量，已经无法考证了。但是用的哪些药，《问斋医案》里却写得清楚，这就是——

熟地、茯神、怀山药、山萸肉、当归、肉桂、制附子、人参、鹿茸。

患者拿过来一看，好家伙，和以前滋阴清热之品完全不同，一派阳热之物啊。顿时，面露难色。

蒋宝素好似知道患者的心思，道：“益火之源，以消阴翳，你放心服用便是”。

结果，患者用药之后，问题很快得到改善，入夜心慌心悸的问题，基本不存在了。

这里头，到底是什么原因呢？

我觉得，蒋宝素“益火之源，以消阴翳”的总结，十分到位，十分精准。

你看啊，这个人白天好好地，晚上心慌。这说明什么？说明患者阳虚，阳气亏少。 为啥这么讲？中医理论认为，阳气者，柔则养筋，精则养神。也就是说，阳气充足，可以令我们的心神安定。因为心神就藏在心里，心，为阳脏啊。阳气少了，心神就好比大冷天离开了热炕头，它自然就慌啊，肯定不安定。

于是，患者就会感到心慌心悸。

阳气，白天充足，晚上内藏。所以这个患者白天好好的，晚上就犯病。

因为问题根源在于阳虚，所以用滋阴养血的办法行不通。

那怎么办啊？自然要补阳气了。益火之源，以消阴翳。

蒋宝素，见识多广，他很快就洞察到其中的原委了。于是，就有了上头几味药。你再看一遍——

熟地、茯神、怀山药、山萸肉、当归、肉桂、制附子、人参、鹿茸。

这里头，熟地、山药、山萸肉养肾精肾阴，肉桂、制附子、人参、鹿茸温阳。当归养血补精，让阳气有所依附，茯神养心安神。这就是基本意图。

所以说，这张小医案，向我们展示了用温阳之法，来治疗心慌心悸的思路。这还是很有意思的。

这张医案故事，发生在古代，清末。但是这个病因病机，却一直存在，广泛见于临床。比如说，有很多女性患者，或者是上了年龄的患者，以及一小部分男性患者，他们平时就是容易心慌、不安、心悸，心里乱跳，到医院检查，可能有心律不齐、早搏等问题。这个时候怎么办？滋补心中气血吗？用炙甘草汤吗？不能说完全不对（炙甘草汤之类滋补心中阴血之品，也是常用方剂），但是有时候就是不好使。这时候怎么办？考虑是不是阳虚，阳气亏虚，不能濡养心神，所以才这样啊。补了阳气，心神得到滋养，它自然就安定了。

这种情况，在冬季还是多见的。因为冬天，阳气本来就弱啊。我自己就见过好几例，都是在冬天发作的。

所以说啊，阳气是什么？是镇心之宝啊！它就是东海龙宫里头的夜明珠，是镇海之宝。有阳气在，心中不慌，心不乱跳。阳气少了，我们就六神无主。你仔细品品，是不是这么回事？

好了，故事说到这里，就告一段落吧。文中配伍，用量欠奉。感兴趣的朋友，不妨请专业人士临证化裁。它的指导意义，还是很大的。