大师裘沛然缘何对山茱萸情有独钟？

紫薇医道 2021-08-17



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一

国医大师裘沛然缘何对山茱萸情有独钟？

【金兰君说】

今天又到了金兰君主持的“入门·经典·临床”栏目。今天的内容偏于临床。山茱萸，又名山萸肉、药枣、蜀酸枣等，个子小巧，酸酸的味道，果肉没多少，有人说它是“食之无味，弃之可惜”！令人十分不入眼的山萸肉，却是临床上的千古良药！国医大师裘沛然对山茱萸就很有研究，也是他临床常用的“至爱”！

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先生好学，近闻王若水医生善用山茱萸，遂向其学习，临床辄用之。

1.养心阴治心肌损伤

用于冠心病或心肌炎所致的心肌损伤或冠状动脉供血不足所致的心悸怔忡；对心气虚所致的汗出、短气、口干等用山茱萸养阴涩精敛津，有一定功效。《药品化义》：“心若散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡。”

2.补肝阴治肝细胞损害

可用于慢性活动性肝炎、肝硬化、低蛋白血症等。山茱萸酸性入肝，《药品化义》云其“为补肝胆良品”。《医学衷中参西录》：“善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。”

3.补肾填精治肾功能衰竭

《医学入门》：“山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚空，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘流通之谓也。”

4.治五更泄泻

《本草新编》：“盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水而性又兼涩，一物二用而成功也。”

5.治肾虚火旺

如遗滑精等。《本草新编》：“夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉……故山茱萸正治阴虚火动之药。”

6.治肿瘤

与黄柏、巴戟天等相伍以扶正。

山茱萸有补肝肾、填阴精、敛精气、收神散、止泄泻、潜虚火之功。

山茱萸的配伍应用：

①山茱萸、熟地黄：填精补血；

②山茱萸、巴戟天：补肾阴阳；

③山茱萸、五味子：敛精固摄；

④山茱萸、黄柏：滋阴降火；

⑤山茱萸、杞子：调补肝肾；

⑥山茱萸、益智仁：治尿失禁；

⑦山茱萸、党参：补气养阴；

⑧山茱萸、泽泻：补肾利水；

⑨山茱萸、黄精：生精种子。

山茱萸的用量：书载9~12g，王若水曾用至60g。实践是检验真理的标准，有药之用，既不可囿于书说，又不可局限于经验，应通过临床观察发现其中的奥秘，而墨守成法，无法提高临床疗效。