【《赵绍琴临证400法》湿热病·上焦湿热证治（七法）】54
湿热病
上焦湿热证治（七法）
(一）辛宣芳化以疏表邪，苦温淡渗兼畅中下
湿邪困表，发热恶寒，头重昏蒙，其势如裹，身重疼痛，口淡不渴，胸脘痞闷，或呕恶纳呆，大便溏薄，舌苔白腻，脉象濡滑。当用辛温芳香以疏解表邪，苦温以燥湿畅中，少佐淡渗，以通利下焦水道。
藿香叶6克（后下） 苏叶6克 白芷3克（后下） 半夏曲10克 陈皮6克 厚朴6克 川连3克 茯苓皮10克 滑石10克
加减法：
若表邪不解，巅顶作痛，恶寒体痛时，加陈香薷3克（后下）、藁本3克。
若胸闷恶心，甚则呕吐时，方中加姜竹茹10克、生姜3克，半夏增至12克。
若呕吐较重，接近喷射样呕吐时，可先用玉枢丹l克研细，以生姜汁10滴，佛手片10克煎汤，俟冷送服，服后30分钟至1小时，再服汤药。
若大便作泻，腹中时痛，可于方中加木香3克、灶心黄土30克（包煎）、黄芩10克。
(二）辛香以解表邪，清凉而祛暑热
寒湿困表，暑热内蕴，恶寒发热，无汗，头疼，身痛困重，胸脘痞满，心烦口渴，小便短赤，舌苔薄腻而白，脉象沉濡滑数。当用辛香疏解以治寒湿外束，清凉宣透以祛暑热内蕴。
陈香薷6克（后下） 鲜藿、佩各10克（后下） 大豆卷10克 厚朴6克 连翘10克 芦根20克 六一散10克（布包煎）
加减法：
若中焦湿阻较重，胸闷脘痞，苔白润滑，大便溏薄时，加草蔻2克、半夏10克，以开郁化湿而畅中焦。
若热邪较重，口苦心烦，急躁梦多时，加川连3克、黄芩10克、杏仁10克。
若湿郁中焦，消化欠佳，脘腹胀满时，加木香6克、大腹皮10克、焦三仙各10克，以退其胀。
(三）芳香宣化，苦温燥湿，分消走泄，祛其湿热
发热恶寒，头痛目重，周身酸软。午后热甚，面色淡黄，大便溏薄。此乃湿热邪气侵袭上焦，弥漫上下，郁阻表里，气机阻滞，脾胃升降失常，当用芳香苦燥、分消走泄法，仿三仁汤与藿朴夏苓汤意化裁。
藿香6克（后下） 厚朴4克 半夏10克 茯苓皮10克 淡豆豉10克 杏仁10克 白蔻仁6克 生苡米18克 滑石10克
加减法：
若误服寒凉药后，湿遏气机，或凉阻中阳，三焦不畅，苔白滑润者，当先用辛香开郁化湿之品，方中加草蔻2克、菖蒲6克，以疏化开郁。
若湿郁又兼食滞不化，舌苔黄腻根厚，吐痰黄黏且稠，当加肃降化痰兼以导滞之品，方中加用苏子10克、莱菔子10克，白芥子3克、焦三仙各10克。
若湿邪郁遏，气机阻滞，胸闷腹胀，苔白腻根厚时，可加开郁化湿退胀之品，如大腹皮10克、木香6克、砂仁3克。
若胸闷如痞，苔白不渴，脉象沉涩模糊，纯属湿郁肺气不宣，当用宣肺气以畅胸阳方法，加陈皮10克、苏叶6克、苏梗6克。
(四）芳香化浊，清凉涤暑，退热定呕
夏季外感暑湿邪气，肺气宣发功能失常，发热恶寒，汗出，咳嗽，头晕沉重，或见呕恶，时或泄泻，舌苔白腻，脉多濡数。可用本法冶之。
佩兰叶12克（后下） 青蒿梗3克 连翘12克 竹茹10克 川黄连3克 茯苓皮10克 六一散12克（布包） 通草3克 鲜西瓜翠衣60克（水煎服，凉饮）
加减法：
若呕吐较重时，方中加半夏12克、生姜汁3滴，或用玉枢丹3克研细末，用清水加生姜汁送服。
若腹中痛，大便溏泻者，方中去佩兰，加葛根10克、灶心土50克（包煎）。
(五）芳香定其呕，苦温以化湿
夏秋湿热熏蒸，露天劳动，或起居不慎而感邪，身热汗出，头痛且胀，胸脘闷满，泛恶呕吐，甚则神识昏蒙，舌苔黄腻，脉象濡软。可用芳香苦温方法以化湿定呕。
藿香6克（后下） 佩兰叶10克（后下） 大豆卷10克 半夏10克 陈皮6克 厚朴3克 黄连3克 大腹皮6克 鲜荷叶3克
加减法：
若湿阻胸闷者，加厚朴6克、杏仁10克、片姜黄6克。
若恶心呕吐甚者，加灶心土60克（包煎）、黄芩10克。
若因湿阻而寒热失调者，加木香6克、大腹皮6克、乌药3克、炮姜1克。
(六）清暑热兼化其湿，凉血分止其吐衄
暑热湿邪互阻上焦，损伤肺络，血从上溢，身热咳血，甚则吐衄，头目不清，口不渴，苔白滑腻。用清暑化湿、凉血止红为治。
佩兰叶10克（后下） 炒黄芩6克 鲜茅、芦根各30克 竹叶、茹各3克 杏仁10克 前胡6克 川贝母粉3克（冲） 益元散10克（鲜荷叶1小张包） 鲜西瓜翠衣30克
加减法：
若咳血较重时，加云南白药0.5克，日3次。
若兼肝热烦急，脉象弦滑有力者，加青黛粉3克（冲）、川楝子10克、钩藤10克、青竹茹10克。
若湿热重，脉濡滑数时，增加清暑化湿之品，如藕节10克、荷梗10克、马尾连6克、茜草10克、木通2克。
若离经之血未能化净，背胸痛者，加醋制花蕊石10克，以化其瘀。
(七）芳香开窍兼化痰浊，开郁除热以醒神志
湿热郁蒸，酿成痰浊，蒙蔽心包，身热不扬，午后热甚，神识痴呆，时昏时醒，昏则谵语，醒则神呆，呼之能应，昼轻夜重，舌苔白腻或黄腻，脉濡滑或濡滑数。用芳香清凉、化痰开窍方法，仿菖蒲郁金汤。
九节菖蒲6克 郁金6克 炒山栀6克 连翘10克 竹叶6克 丹皮6克 牛蒡子6克 竹沥30克（冲） 玉枢丹2克（研、分冲） 苏合香丸1丸（分2次药汤送下）
加减法：
若服苏合香丸之后，神志渐清，而脉象弦滑且数，舌红口干，此湿郁渐开，内热仍重，即用原方送服局方至宝丹1丸，分2次服。
若痰浊郁热皆开，神志已清，舌苔垢黄而厚，大便不通者，可于原方加全瓜蒌50克、元明粉2克（冲）、枳实6克、焦三仙各10克。
若加以上药后，仍大便不通，苔黄垢厚，唇焦口臭者，再加用酒大黄3～6克，以通腑泄火，或用紫雪丹1.5克（分服）。