经方辨治阳痿经方

跟王付大师学用经方

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全国著名经方大师王付首届杰出弟子传承人刘丹

王付大师医案集选

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徐某,男,37岁,郑州人。有6年阳痿病史,曾在郑州、南京、北京等地治疗,可未能取得预期治疗效果,近因病证加重前来诊治。刻诊:阳痿,早泄,因情绪异常加重,精神抑郁,大便不畅,手足不温,畏寒怕冷,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。辨为肝郁阳虚证,治当疏肝解郁,温补肾阳;给予四逆散与右归丸合方加味,柴胡12g,枳实12g,白芍12g,熟地黄24g,山药12g,山茱萸10g,枸杞子10g,菟丝子12g,鹿角胶(烊化冲服)12g,杜仲12g,肉桂6g,当归10g,制附子6g,金樱子12g,桑螵蛸6g,炙甘草12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:仍然畏寒怕冷,加附子为10g,肉桂为10g,以前方6剂。三诊:手足转温,略有畏寒,减附子为6g,肉桂为6g,以前方6剂。四诊:仍有精神抑郁,加薤白24g、木香6g,以前方6剂。五诊:阳痿好转,早泄止,减金樱子为10g,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。之后,以前方治疗30余剂,阳痿、早泄消除。为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3服,治疗2个月。随访1年,一切尚好。

用方辩治思路

根据阳痿因情绪异常加重、精神抑郁辨为气郁,再根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚生寒,因舌质淡、苔薄白、脉沉弱辨为气虚夹寒,以此辨为肝郁阳虚证。方以四逆散疏肝解郁,调理气机;以右归丸温补肾阳,强壮肾气,加金樱子、桑螵蛸,以固涩肾精,使精气内守。方药相互为用,以奏其效。

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