解读大黄牡丹汤及临床运用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析大黄牡丹汤的基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活大黄牡丹汤。
大黄四两(12g)，牡丹一两(3g)，桃仁五十个(8.5g),瓜子半升(12g)，芒硝三合(9g)。
上五味，以水六升,煮取一升，去滓。内芒硝,再煎沸。顿服之。有脓当下，如无脓，当下血。
泻热凉 血,化瘀散痈。
大肠瘀热痈证:右少腹疼痛而拒按,或反跳痛，痛状如淋痛或刺痛，脘闷，不欲饮食，恶心，不大便，小便黄赤，时时发热，汗自出，恶寒，舌红，苔黄，脉数。
大肠瘀热痈证的基本病理病证是邪热侵袭于大肠;大肠血络被邪热所壅结而为瘀。因此,其治疗大肠瘀热痈证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用清热泻瘀药 邪热乘机侵袭并相结于大肠,灼腐大肠脉络而为瘀，壅滞气机，阻塞经气，进而瘀热内结而梗阻，大肠浊气为瘀热所阻而不得下行.其治当清热泻瘀。在选用方药时最好具有既能攻下涤浊，又能软坚散结，如方中大黄、芒硝。
2.合理配伍活血凉血药 邪热侵袭大肠并与血相结而为瘀.瘀热相结而灼腐脉络,并壅滞气机,其治当活血化瘀，清热凉血，如方中桃仁、牡丹皮。
3.妥善配伍泻热排脓药 邪热与血 相结而为瘀，瘀热肆虐面为痈脓，痈腐不去而为脓,其治当泻热逐瘀排脓，如方中瓜子。
4.随证加减用药 毒热盛者，加金银花、蒲公英，以清热解毒:血瘀明显者,加丹参、未芍，以凉血散瘀:气滞明显者加川楝子、延胡索，以行气散瘀:疼痛明显者，加川楝子、乳香、没药，以行气活血止痛，等等。
1.药用个性 大黄苦寒,清泻肠中热毒郁结,攻逐肠中瘀腐痈肿，使肠中热毒热腐、热瘀从大便而去。牡丹皮辛以散血中之郁热，苦以泻血中之瘀血，寒以清血中之邪热。桃仁破血散瘀，下瘀而利于生新。瓜子清利大肠而排脓解毒，散瘀结而下浊物，为治肠痛之要药。芒硝成寒,泻瘀热之邪.软热瘀之结，散热瘀之搏。
2.药用共性 根据大黄牡丹汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一- 性与个体差异性，从而决定认识、研究与应用大黄牡丹汤治法不仅可主治肠痈热瘀证，还可主治下列所举病种而具有大黄牡丹汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗消化系统之急性阑尾炎或合并局限性腹膜炎，阑尾脓肿或结石，多发性结肠憩室症，溃疡性结肠炎，肝脓肿，急性胆囊炎，粘连性肠梗阻,细菌性痢疾等;泌尿、生殖系统之输精管结扎后感染，盆腔脓肿，急、慢性盆腔炎，阴道炎,宫颈糜烂(宫颈柱状上皮移位),慢性前列腺炎，肾周围脓肿,膀胱炎等;以及肺脓疡，脑血栓形成,过敏性头皮脉管炎,结膜炎等病证而见上述证机者。
肠痈者,少腹肿痞,按之 即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉沉紧者,脓未成，可下之，当有血;脉洪数者，脓已成，不可下也;大黄牡丹汤主之。(第十八4)
