血府逐瘀汤治气滞血瘀

经典名方血府逐瘀汤也就不到200年。与汉代张仲景《伤寒杂病论》中记载的小柴胡汤、八味肾气丸等经典名方相比,应用历史还是比较短的。

医林改错

其次,血府逐瘀汤,从名字就可以知道,这个方子与“血瘀”、“淤血”之类病证的治疗有关。哪里的血瘀呢?从相应中成药的药品说明书上看,是“瘀血内停”或者叫“瘀血内阻”。那么,这到底是哪里呢?根据《医林改错》的记载,有这样一段话:“立通窍活血汤,治头面四肢、周身血管血瘀之症;立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之症”。由此可知,血府逐瘀汤这个方子,立方的目的是想解决胸中血瘀病证,不是头面四肢部的、也不是腹部的。所以,血府逐瘀胶囊的说明书功能主治项会写“胸痛”、“心悸”等。

接着,我们再来看看血府逐瘀汤的组成,组方为桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗和甘草。有人说这是四物汤或桃红四物汤的衍生方,因为这里面有当归、川芎、地黄和芍药,也有桃仁和红花;有人说这是四逆散的衍生方,因为这里面含有柴胡、芍药、枳实和甘草。实际上,从目前对这个药功效的认识,其实就是上述这两个方子的结合,一方面活血养血,另一方面行气补气。所以,实际上的功效就是行气活血为主。

那么,在《医林改错》这本书里,血府逐瘀汤是治疗啥的呢?根据原文记载,血府逐瘀汤能够用于:

头痛

胸疼

胸不任物(坦胸露乳才可睡着)

胸任重物(找人坐着压住胸口,才能睡着)

天亮出汗

食自胸右下

心里热(心烦)

瞀闷(有点小事就想不开)

急躁

衣睡梦多

呃逆(打嗝)

饮水即呛

不眠

小儿夜啼

心跳心忙

夜不安

俗言肝气病(没事爱生气)

干呕

晚发一阵热(晚上内热、皮肤热)

心烦、想不开、爱生气

由此可知,血瘀逐瘀汤的治疗范围很宽,从头疼胸痛,到心慌失眠,再到生气烦躁,都可以治疗。从现代临床应用经验来看,头痛偏头痛、冠心病、失眠盗汗、神经性呕吐、脑震荡后遗症、黄褐斑、三叉神经痛、脱发和各种妇科疾病等的治疗中,都有血府逐瘀汤的应用。

简单地讲,这是一个临床常用的行气活血养血的中医复方,对于多种气滞血瘀型病证有效。

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