原田老太太,这是要去哪里?
邻居的原田老太太已经85岁,这几年腿脚开始不灵,以前还出来散步,现在基本上呆在家里。她的女儿说,妈妈现在已经被诊断为“要介护3级”,在家里扶着墙还能慢慢走,出来就需要坐轮椅。
在日本,老年人或残障者,因为年龄和身体的原因,行动处于不便时,就需要别人的帮助,日语中有一个专用的名词,叫“要介护”。
“要介护”是有级别的,根据各人的行动能力,由政府机构认定,确定 “要介护”的级别,最轻的为1级,最重的是5级(基本瘫痪病人)。
为什么要进行“要介护”的级别鉴定?原因是因为不同的介护级别,“介护保险”的自我负担部分不同。
日本法律规定,人过40岁,都要缴纳“介护保险费”,而且缴纳到老为止。数额是根据个人的收入来定,分为40-64岁、65岁以上两类,计算方案有点复杂,一般一年缴纳的保险费,为4-13万日元(约2550-8300元人民币)。
除了个人缴纳部分之外,大部分金额是由国家、地方政府从财政收入中出资承担。
昨天一早,刚好遇到原田老太太出门,我问她去哪里?她说是去老人护理院。
老人护理院开了专门的迎送车来接她,原田太太坐着轮椅,搭乘车后门的升降机上了车。这一类服务,日本也有一个专业术语,叫“日帰り通院介護”(1天往返,去护理院接受介护)。
送走原田老太太后,我问了老太太的女儿,她告诉我,这种介护是针对在家养老的老人,早上去,晚上回,全程由护理院的工作人员负责接送。到了护理院之后,护理员帮助洗澡一次,然后老太太与老年人伙伴们做各种游戏,也可以画画,聊天,中午在护理院吃饭,下午还可以在护理院午睡。午睡后,参加机能训练或接受按摩。傍晚的时候,送回家。
去护理院一次的费用是多少?
根据“要介护”的级别和所利用的时间长短不同,在7000-12000日元之间(约440-760元人民币)。但是,个人只需要承担10%,90%由政府承担。
原田老太太的女儿给我看了上次去护理院的账单。
在护理院的利用时间是8小时(最长),老太太是“要介护3级”,个人基本承担费用是902日元(约57元人民币),这笔费用包括接送、洗浴、技能训练、午睡等。然后加上600日元的午餐费、下午零食(50日元),总共是1552日元(约100元人民币)。
也就是说,你花费100元人民币,可以去护理院高高兴兴地呆一天。
那么,这一天,对于家里人来说,也是“解放的天”。
这种介护保险,每个月可利用的金额是有规定的,基本上是73000日元(约4660元人民币)。按照原田老太太的“要介护3级”的级别,可以去护理院6次。而基本瘫痪老人,也可以一周去一次。
所以,对于原田老太太来说,每次去老人护理院是她最开心的日子。既有人帮助洗浴,同时还可以见到老朋友聊聊天,不至于每天自己一个人望着天花板,瞧着电视机。
日本政府的这一笔介护保险费,还有一种利用方法,叫“在家介护”。就是自己不出门,请专业的护理公司职员上门护理,每周也可以利用一次,个人承担的费用,跟“通院介护”一样。
接受“在家介护”的人,大多数是行动严重不便者。护理公司职员会带着专用的浴缸和辅助设备前来,帮助其洗澡,然后帮老人做一次午餐,然后帮老人按摩,帮助打扫卫生,陪她聊天。当然,如果发现老年人身体有大碍,护理人员还会通知医院。
对于孤寡老人来说,这一天也是在家最为开心最为期待的一天。
日本厚生劳动省的调查资料显示,日本老年人的90%是居家养老,而不是去养老院。所以,这一种介护保险制度对于老年人,尤其是城市里的居家老年人来说,显得尤为重要。
前几天,我给辽宁省外事干部们做了一次网络讲演,聊到发展养老产业的问题。我说,在日本,养老不是产业,而是福利事业,也就是非暴利行业,它只服务于需要帮助的人,而不是服务于需要享乐的人。因此,从事养老事业的人,必须要有爱心,而不是“钱心”。我们不能把“养生”与“养老”混在一起,更不能把养老与房地产开发捆在一起,这样的话,会把“养老事业”带偏,同时也会让政府有限的服务资源流失。
所以,如何发展养老事业,政府需要做顶层的制度设计,而从业人员需要做专业的训练,把“护工”训练成具有国家资格证书与专业技能专业知识的“护理员”,把有限的政府资源与社会资源,用于真正需要帮助的人。只有这样,才能让更多的老年人过得更舒畅、更快乐、更安心。
所以,下次大家来日本考察养老事业,要考察“软件”,而不是“硬件”。