乳腺散结汤治疗乳腺增生症经验

组成：柴胡，青皮，郁金，白芍，炒橘核，桃仁，丹参，浙贝母，海藻，牡蛎，麦芽，薏苡仁
 
【按】乳腺增生症属于中医学的“乳癖'范畴，早在明·陈实功《外科正宗》对乳痈、乳癖、乳癌等几种主要乳腺病均作了详尽描述，如“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠垂作痛、或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长”，清楚地描述了乳癖肿块的形态和大小，此块可随情志变化而有周期性变化，这些临床特征和实际是分相符的。《外科真途》记载“乳癖年少气盛、患一二载者可消散。若老年气衰、患经数载者不治，宜节饮食、息恼怒，庶免乳岩之变”。“乳岩之变”提出了对本期患者应给予足够重视，早检查、早发现、早治疗乳腺癌。因而早期治疗乳腺增生有助于预防乳腺癌的发生。同时中医学认为，乳腺增生与肝、脾、肾、胃、冲任、胞宫相关，肾气一冲任一天癸相互影响，构成了中医学独特的女子生理生殖性腺轴，成为妇女月经、乳房周期性变化的调解中心，所以乳腺增生症与情志变化息息相关。病因多为情志内伤、肝郁气滞，气滞则血瘀，气血闭阻，乳络不痛。气滞、痰凝、血瘀是表，肝脾肾不足是本。
 
乳腺散结汤中柴胡、青皮、郁金疏肝、解郁、活血、散结为治疗乳腺增生之要药；白芍平抑肝阳；桃仁、丹参、炒橘核活血祛瘀、理气止痛；浙贝母、海藻、麦芽、薏苡仁、牡蛎软坚散结、消肿止痛。以上逐药共奏疏肝解郁、软坚散结、活血祛瘀、理气止痛等功效。在临床诊疗过程中，如患者疼痛明显者，加白芍、川芎、素馨花；肿块较大者加川楝子、粟壳、穿山甲；乳头溢液者加田七末；肝热盛者加桅子、丹皮；经量少者加王不留行、当归；阴虚烦躁者加党参、麦冬；大便干结不畅者加生地、枳实；体虚弱者加山药、茯苓、党参。
 
【来源】冯玉琴，纪丽君，张治华，罗永生，高晓茹.自拟乳腺散结汤治疗乳腺良性疾病的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(09):7-8.
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