如何调平脊柱、骨盆、髋、膝关节？这有3个经典伤科手法

I导读：伤科治疗，除了将损伤归位抚平，还要处理因损伤形成的代偿。代偿之力相较于损伤而言，更加宽泛而弥散，因此阎老师在临床中常用一些平衡手法，将其整体还纳。（编辑/个个）

说说拨筋通络疗法中的那些平衡手法

作者/谢祥远

01

平衡骨盆和脊柱：“臀走路”

这个听起来和看起来都有点“土气”的手法，实则是一个十分高级的手法。所有骨盆相关的损伤，复位以后，都可以用此手法平衡骨盆和脊柱两侧的应力。

记得有次治疗一个腰腿痛的病人，那时刚对腰部手法有点体会，顺利的判断出患者是右侧陈旧性腹斜肌损伤，治疗完了患者当即症状全消，很开心，但是过几天患者给我反馈说“以前疼的地方不疼了，但是以前不疼的地方感觉哪哪都疼啊！”我细问得知疼痛主要集中在左侧腰髋部及右侧肩背部，我担心给治坏了，赶紧给老师报告，老师轻描淡写的说“你没做臀走路啊。”于是我找机会给他补上了这个“臀走路”手法，平衡了骨盆和脊柱两侧应力，患者这才消停了。

这个手法看起来简单，要做好却并不容易。

做手法时双手要沿着髂骨缘将骨盆拿在手里（或者说控制在手里），然后令患者脊柱和骨盆行相对动作（类似于用臀部走路），通过患者的动作让脊柱两侧的软组织恢复弹性，从而恢复骨盆和脊柱两侧的异常应力。

通常做对了动作便可以显效，如果手感足够好，手下能够感觉到异常应力在哪里，传到了哪里，并作出相应调整，那就更加精准高效了。

这个手法还有一个可能造成困难的地方，那就是患者的配合。对于一些“动商”感人的患者来说，要完成臀走路的动作真是太难了，很多都做成了“不倒翁”，这样骨盆和脊柱没有相对动作，是不能达到效果的。

（“不倒翁”骨盆与脊柱之间没有相对运动）

比较好的方法是，医者自己要去体会动作要领，做手法之前示范并教会患者怎么做动作。

02

调衡骨盆与下肢：站立松髋术

这个听起来像是关节松动术的手法，实则并不是在松动某个关节，而是一个平衡手法。

骨盆相关损伤，势必会造成下肢的代偿（不会走道了），骨盆损伤复位以后，通过此手法调衡骨盆与下肢的异常应力。当然，由于膝踝损伤造成的骨盆与下肢的异常应力，也可以用此法。

这是一个神奇的手法。

记得第一期腰部培训课上，一名学员陈旧性腰伤，行走时右侧臀部僵直的向后翘，右下肢也显得不灵活，阎老师用此手法，几秒钟后患者双下肢走路就一样了，臀部也平衡了。效果实在太明显了，连我这个初学者也一眼都能看出变化来，现场霎时掌声雷动，啧啧称奇。

实际临床中也是，损伤治疗完了后，患者会觉得原本疼的地方好了，但走路别扭，用此手法，患者瞬间就觉得轻松了。

图片来自3Dbody

这个手法看似简单，其实对手感要求蛮高的。做手法时医者一手卡住患侧股骨小转子，向外上将髋关节顶起，另一手拿住髋外部与之形成合力，带动患者骨盆来回晃动，找到异常应力将之松解掉。

做手法时有一个关键点，就是患者上身要正，膝关节不能屈，否则松解的力不能贯穿整个下肢，将无法显效。

03

膝关节调衡手法

这个手法给我的体会是膝痛的“万金油”手法。

膝痛可以是膝关节本身的损伤，比如滑雪时的扭伤，也可以是远端的异常应力导致膝关节对位不良，造成膝关节周围组织损伤，无论何种损伤，异常应力纠正以后，要想实现膝关节的正常功能，都要用到这个膝关节调衡手法。

有趣的是，刚开始学习手法的时候，根本找不到造成膝痛损伤的组织，一上来就给患者用这个调衡手法，患者的膝痛竟然也能好很多，只是不能持久，毕竟真正的伤还没有复位嘛。

膝关节调衡手法分为三步，分别为交叉韧带的调整和胫腓关节的调整。在前期公众号文章《膝关节久治无效，先看找对方向没》做了具体描述，这里就不赘述了。

以上平衡手法，都是阎老师在临床中不断摸索总结出来的经典手法，可以作为善后手法，也可以从中变化出许多治疗手法来，关键是对手法的理解，对力的掌控，力到功成。

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