中风在表之症:手足紧绷难以屈伸，一身关节均疼、烦热、发冷而不想吃东西

《金匮要略·中风历节病》，三黄汤以麻黄，黄芪，黄芩之三黄，加独活、细辛治中风，表现为手足紧绷难以屈伸，一身关节均疼、烦热、发冷而不想吃东西。

此为中风在表之症。起于外感风邪，邪入体内，久而扰乱肾府。肾为胃之关，肾关不利则胃气不转，肾气不上合胃气而转输于脏腑，则胃热反下入于肾阴而导致肾阳虚。胃热，则胃肠积滞，不想吃东西。肾阳虚，不能和心交流，故烦乱心热。风邪在表，令汗出不畅而郁湿。加之肾阳虚主骨力差，久之湿流关节，令百节疼痛，属阴邪，阴邪为寒湿。如果更严重，就是中风入里及血脉，则非本方所宜。本方三黄之用，麻黄通阳祛表寒，黄芩清里热与湿滞，黄芪宜生用以走肌表。其一，麻黄风邪轻扬升散，能向上向外影响手足与关节，而麻黄，只要患者有风邪致病的表现，不论内风外风，均可用。麻黄去根节的茎发汗，根节敛汗。只要不特别说明，一般用的是麻黄茎。茎中空有节，如人四肢骨节，故可疗骨节病变。中空，力气便易用在表面，故能发表。同时，中空之形，亦能利水。

麻黄是草本，整株由众多细长中空的茎组成地上部分，呈现一种宣散而通阳之象，加之麻黄多生长在西北寒凉干燥之地，气候偏凉，所以麻黄味苦，以应其燥，性温，以耐其寒。能散风散寒，发汗解表，正是宣通阳气的代表性药材。阳气一通，表寒一解，恶寒自除。故凡是肌表受邪引起的疾病，可广泛运用麻黄来开散疏解。而本症之湿流关节，亦可用麻黄之燥湿利水来治疗。其二，黄芩黄芩清热解毒，通行于多经，上行泻肺火心火，中行泻胃火，下行泻膀胱火。心火得凉，则心烦得除。胃火得降，则胃肠积滞得消，烦热得解，也想吃东西了。同时还能燥湿，与麻黄共将流于关节的湿从皮肤蒸发出去，从二便导出去。其三，黄芪生黄芪不仅益气固表，助麻黄加固肌肉体表这个城防，还利水消肿，助麻黄黄芩治湿流关节。若是炙黄芪，则更注重于补气升阳。

独活细辛则既可解表，又入肾温肾中之阳，交通心肾，转胃气，并引三黄达百节，解麻木疼痛与手足紧绷不能伸直。独活除了入肾，温肾中之阳而主关节骨痛。还入膀胱经。膀胱经循经路线从眼内角而起，向下止于足小趾背侧趾甲外侧。故凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用之风寒所伤，必用独活之苦辛而温，活动气血，祛风行湿散寒。邪散则肌表安和，所以独活亦有解表之效。气血流通，其痛自止，同时还能舒缓关节，令手足紧绷，难以屈伸之症得消。是疗诸贼风、百节痛风无论新久的佳药。细辛，辛，味香之意。大凡香药，皆能疏散风邪，且细辛气盛而味烈，疏散之力更大。同时，风必挟寒而来，而本症内热而表寒，细辛辛温，归心肺肾经，既能外祛寒气，又能疏散心肺肾上上下下之风邪，除痰凝瘀阻。可谓无微不入，无处不到。由此解表散寒，祛风止痛，除阳气闭阻而致肾阳之伤。

与细辛共温肾阳，并引诸药解表散寒，祛胃热心热，温通百节，逼出关节手足的风寒湿。以上诸药，就像一个成熟的公司，员工的工作环环相扣，互有交叉。每一步工作都像在紧拧摞丝钉，共将其牢牢稳固在需要它的地方。大医张仲景之方，感恩盛赞。全方用量：麻黄8克，独活6克，细辛3克，黄芪3克，黄芩5克用法：水煎温服。