辛丑年五之气时病特点及养生治疗原则
辛丑年四之气
自2021年9月23日至11月22日为辛丑年五之气，前后共六十余天，历秋分、寒露、霜降、立冬四个节气。主气阳明燥金，客气阳明燥金。
一、辛丑三之气时病特点
(1)年运对疾病的发生和发展的影响
详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
司天之气太阴湿土即三之气的客气，详见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。
五之气客气为阳明燥金，主气为阳明燥金，即阳明燥金加临于阳明燥金，且秋季为燥气当令，所以大的趋势是燥气偏盛。
《素问·至真要大论篇》曰：“阳明之胜，清发于中，左胠胁痛、溏泄、内为嗌塞、外发㿗（tuí）疝。大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。”
《温热经纬》曰：“燥为次寒。”金气寒肃，故曰：“阳明之胜，清发于中”。燥金偏盛而乘肝木，肝脉不畅，则“左胠胁痛”；肝脉绕阴器而行，燥气客之则发㿗疝，所谓㿗疝，是指以阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛为主要表现的疾病。《素问▪阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄”，今燥金清冷之气发于中则腹痛溏泻；其流连于咽喉关隘，则“嗌塞”；燥金之气客于肺，则胸闷咳嗽；凡以上诸症，皆病发于燥金之气肃敛太过所致。
燥气为病，详见于《“天人相应”论燥气》一文。
二、治疗原则
年运水运不及之治疗以及太阴湿土司天治疗，详细内容见于《辛丑二之气时病特点及治疗原则》。本文但略述燥气之治。
《素问·至真要大论篇》曰：“阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。”张景岳释曰：“燥金之胜，病在肺肝，治以酸温，润燥暖肺也；佐以辛甘，泻肺补肝也；以苦泄之，苦从火化，能泻燥邪之实也。”
燥气应于肺，其性收敛，其治疗首先当注意辛散，其次，燥者，干也，易耗伤津液，故需同时注意润燥，因此燥气之治，当以辛润之法为主。《内经》治以“酸温”，佐以“辛甘”盖以酸味生津，且酸甘化阴，辛甘化阳，总不离辛润二字，此为常也
另外，燥气又兼风寒、暑、湿，而出现风燥、寒燥、暑燥、燥火、燥郁夹湿等情况，则又有辛润、温润、清润、咸润、燥润兼施之别。
（1）大补肝汤
【组成】桂心、干姜、五味子各三两，旋复花、代赭石烧、竹叶各一两，大枣十二枚。
【方解】此方出自《辅行诀脏腑用药法要》，由小补肝汤（桂枝、干姜、五味子、大枣）加旋复花、代赭石、竹叶而来。方中桂枝干姜味辛、五味子味酸，大枣味甘，旋复花、代赭石、竹叶味苦，全方组成完全符合“治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之”的制方原则，原方虽名为补肝汤，但依《内经》燥气伤肝诸症，亦可备而用之。
（3）杏苏散
【组成】苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣。
【方解】此方出自《温病条辨》，为辛润剂之代表，若兼寒，可以麻黄易苏叶以达温润之力；邪机闭遏，加以通润，如白芥子、细辛之类；咳嗽不止，胸前懑闷，加苏子、紫菀、百部之类，辛中带润，自不伤津。其里气不和者，佐以栝蒌皮、鲜薤白之类，辛滑流利气机，气机一通，大便自解，浊邪解而清邪失所根据附，亦必化汗而解。
（4）沙参麦冬汤
【组成】沙参三钱、玉竹二钱、生甘草一钱、冬桑叶一钱五分、麦冬三钱、生扁豆一钱五分、花粉一钱五分
【方解】此方出自《温病条辨》，主治燥伤肺胃或肺胃阴津不足，咽干口渴，或热，或干咳少痰，为清润剂之代表；可依照病情深浅，酌加梨汁、蔗汁、荸荠、芦根、石膏、知母、川贝母、菊花、银花之类。
（5）翘荷汤
【组成】薄荷4.5克、连翘4.5克、生甘草3克、黑栀皮4.5克、桔梗9克、绿豆皮6克
【方解】此方出自《温病条辨》，亦为清润之剂。主气燥气化火或燥气兼火，为祸上焦者；方中薄荷、连翘、栀皮清宜上焦之燥热；桔梗、甘草宣肺利咽；绿豆皮味甘性寒，与连翘、桅皮合用，能清热解毒。诸药同用，则燥热得清，诸症亦解。耳鸣者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者，加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩。
（6）麻杏石甘汤
【组成】麻黄（去节）四两，杏仁（去皮尖）五十个，甘草（炙）二两，石膏（碎，锦裹）半斤。
【方解】此方出自《伤寒杂病论》。陈葆善曰：“燥之初伤，太阴受邪、，肺主皮毛，外邪内束，必恶寒无汗而烦躁。病在气分者，宜通燥达表法，轻则麻杏甘石汤，重则大青龙汤，此二方为治燥之祖方也。盖《内经》治燥，不外二义一日燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，即麻杏阡石汤之义也；一日燥淫所胜治以苦温，佐以酸辛，即大青龙汤之义也。”
（7）清燥汤
【组成】黄连(去须)、酒黄柏、柴胡各一分，麦门冬、当归身、生地黄、炙甘草、猪苓、建曲各二分，人参、白茯苓、升麻各三分，橘皮、白术、泽泻各五分，苍术一钱，黄芪一钱五分，五味子九枚。
【方解】出自《脾胃论》。本方所治乃湿热之邪，伤及于肺，肺热叶焦，金不生水，肾阴亏虚之证，治宜养阴润燥，清热祛湿之法。方中麦冬、生地黄、当归、五味子滋阴养血，生津润燥；人参、黄芪、茯苓、白术、苍术、神曲、炙甘草益气健脾，培土生金；陈皮理气健脾燥湿，并防以上滋阴益气之品壅滞气机，使之补而不滞；黄连、黄柏清热燥湿；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，导湿热之邪从小便而出；升麻、柴胡以升清气，与渗利之品相配伍，升清降浊。全方诸药相合，邪正兼顾，气阴并补，肺中湿热得清，肺燥得润，金水相生，则痿蹙喘促之症可除
（8）喻氏清燥救肺汤
【组成】桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁。
【方论】本方所治乃温燥伤肺之重证。秋令气候干燥，燥热伤肺，故头痛身热；肺为热灼，气阴两伤，失其清肃润降之常，故干咳无痰、气逆而喘、口渴鼻燥；肺气不降，故胸膈满闷，甚则胁痛。舌干少苔，脉虚大而数均为温燥伤肺佐证。治当清宣润肺与养阴益气兼顾，忌用辛香、苦寒之品，以免更加伤阴耗气。
治燥之方，数之可千，此处但列举较为常用者，非五之气必从此中选用。其余若燥伤胃阴者，则可选玉竹麦门冬汤、玉女煎；燥泻者可选杏冬二皮白蜜汤主之；又有外伤于燥而肌肤干燥瘙痒，内有热结而大便不通者，可选防风通圣散。
另外，辛丑年为太阳寒水在泉，五之气受寒水之气影响更为明显，故而麻黄类润燥方或大有可为，笔者近日临证遇数例高烧不退者，皆以麻黄剂收功，但需注意甘寒凉润之品配合使用。
三、未病先防
（1）防治关节疼痛
辛丑年，大运为水运不及，太阴湿土司天，太阳寒水在泉。五之气燥气偏胜，燥与湿相合，亦容易侵袭关节。因此从秋分开始至大寒节气，关节寒痛类的疾病会高发。建议注意保暖，不要穿露腰、露膝的衣服。
（2）养肺是关键
燥气太过，即成燥邪。秋分开始，燥气渐盛，若正气不足，则易感邪而生病。燥气与肺金相联系，燥邪所伤，首在肺脏。燥邪为病，或为感冒，或为扁桃体炎、气管炎、鼻炎和肺炎等多种呼吸系统疾病。故秋分开始要防燥。
END