肺癌为什么需要基因检测？

2024-05-10 22:37:21

科普

肺癌

为什么需要基因检测

PART1

肺癌概述

● 定义

●发病机制

● 流行病学

01.定义

肺是人体的呼吸器官，它的主要功能就是将氧气送入血液，将二氧化碳排出体外；肺除了呼吸功能外，还有防御、代谢、免疫、贮血等功能；肺癌又称原发性支气管肺癌，指的是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。

02.发病机制

肺癌的高危因素主要包括：吸烟和被动吸烟、室内室外污染、职业因素、家族史等。

肺癌的发生和发展是外因（环境因素和生活因素）和内因（遗传因素）共同作用的结果；肺部的细胞在各种高危因素的长期刺激下，导致多种基因和信号通路的改变，外因和内因共同作用最终导致肺癌的发生和发展。

03.流行病学

根据2019年国家癌症中心全国癌症统计数据，肺癌在恶性肿瘤中发病率和死亡率排名第一；2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26／10万；2015年我国因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87／10万；大约70％的NSCLC患者在诊断时已是局部晚期或出现转移。

PART2

检查和确诊

生活中个人怎么确定是不是得了肺癌：健康人群在常规体检中通过低剂量螺旋CT可能会发现肺部结节；或个人有咳嗽、咳痰、咯血等身体不适症状时，去医院就诊，通过影像学检查提示癌变可能性；临床实践中需要通过影像学引导下穿刺活检或支气管镜活检取组织样本做病理诊断，以来确定是否得了肺癌。

PART3

临床分期及病理分型

01.临床分期

TNM分期

临床分期

早期：

IA1期：T1a（mis）N0M0，T1aN0M0

IA2期：T1bN0M0

IA3期：T1cN0M0

IB期：T2aN0M0

ⅡA期：T2bN0M0

ⅡB期：T1a～cN1M0，T2aN1M0，T2bN1M0，T3N0M0

局部晚期：

ⅢA期：T1a～cN2M0，T2a～bN2M0，T3N1M0，T4N0M0，T4N1M0

ⅢB期：T1a～cN3M0，T2a～bN3M0，T3N2M0，T4N2M0

ⅢC期：T3N3M0，T4N3M0

晚期：

ⅣA期：任何T、任何N、M1a，任何T、任何N、M1b

ⅣB期：任何T、任何N、M1c

02. 传统病理分型

原发性肺癌从传统病理角度，可以分为非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）两大类；其中非小细胞肺癌约占85%；根据生物学差异，非小细胞肺癌又细分为腺癌（Adenocarcinoma），鳞癌（Squamous Cell Carcinoma），腺鳞混合癌，大细胞癌（Large Cell Lung Cancer）和其他罕见的肺癌等；小细胞肺癌约占15%左右，恶性程度更高。

03. 分子病理分型

肺癌的临床诊疗从传统的病理学分型到精准医学时代的分子病理分型；肺腺癌和肺鳞癌基因突变谱有显著差异，中西方人群肺癌基因突变谱也存在显著差异。

PART4

治疗与基因检测

01.检测与治疗

早期肺癌

局部晚期和中晚期肺癌

02.治疗效果和预后

由患者综合的临床和病理特征决定

肺癌患者的治疗效果和预后由患者综合的临床和病理特征决定，据研究结果：

临床病理分期，即TNM分期仍是预测肺癌患者生存时间的最主要也是最稳定的指标，肺癌患者的预后很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期，不同临床分期的患者预后具有显著差异
患者身体健康状况、年龄、性别及治疗的规范性都是重要的预后因素

与肿瘤的分期显著相关

研究统计结果显示肺癌治疗的效果和预后与肿瘤的分期显著相关：

肺癌的肿瘤分期越早，治疗的效果和预后越好，小细胞肺癌的恶性程度高，治疗效果和预后差；
肺癌治疗的良好效果和预后需要按照临床指南和共识推荐的标准化治疗方案才能实现；
特别是晚期肺癌更需要精准的检测和精准的诊断，来实现精准的治疗，最终才能实现患者的长期生存。