搜狐医药 | CSCO年会：身体发生哪些疼痛要怀疑肿瘤骨转移？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

9月25日，中国临床肿瘤学会乳腺癌、肺癌、前列腺癌等专委会联合发起的《恶性肿瘤骨转移临床诊疗专家共识》学术专著在CSCO年会发布。解放军总医院江泽飞教授表示，恶性肿瘤骨转移是临床中非常常见且亟需解决的疾病，在CSCO框架下，由各瘤种的专家携手完成各自领域的专家共识，并在此基础上整合形成了这部共识，为不同专业医生提供相应的知识，向临床患者提供更多的帮助。

骨转移一直是肿瘤治疗过程中需要特别关注的一个问题。近年来，随着抗癌治疗方法的进步，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及发生骨相关事件的风险明显增加，在临床中非常常见，尤其是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌及多发性骨髓瘤等恶性肿瘤易发生骨转移。

对于癌症患者而言，“转移”可谓是一个梦魇，骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短，而且随着骨转移的疾病进展将带来的一系列包括病理性骨折、骨放疗、骨手术和脊髓压迫在内的骨相关事件（SREs），给患者带来剧烈的骨疼痛，严重影响生活品质及行动能力，并可能造成沉重的经济负担。

同济大学东方医院肿瘤医学部主任李进教授介绍，骨转移是肿瘤治疗过程中需要特别关心的一个问题。不同肿瘤骨转移的发生率也存在差异，例如乳腺癌、肺癌比较容易发生骨转移，这些肿瘤具有亲骨性，容易沉浸在骨质部分，导致骨质溶解，造成骨破坏，严重者最后发生骨折。骨转移容易引起疼痛、高钙血症和骨折等骨相关事件，影响患者的生活质量和生存时间。

有数据显示，骨转移确诊后三个月内启动治疗的患者SREs发生率仅为4%，远远低于3个月后启动治疗的42.3%发生率，因此在积极治疗原发病灶的同时，如何预防和治疗骨转移及SREs便显得尤为重要。

通常骨转移早期没有任何症状，很多患者都是在骨转移的后期才出现剧烈骨痛。临床上，有些人是因为骨痛就诊发现骨转移，还有些患者不是因为骨痛，而是因为骨折就诊。所以，对于骨转移，早期诊断及时治疗是非常重要的一环。

身体发生疼痛是该休息的信号，如果休息三天症状消失了或者明显减少了，说明是劳累或运动损伤所致；如果症状不会消失，那么就一定要去看医生，不能拖延。除了提高大众的预防意识外，也要加强医生教育，应认真推行高危骨转移患者骨扫描基线检查，有效监测和对比患者的疾病进展以及是否有新发病灶。

北京积水潭医院牛晓辉教授表示，恶性肿瘤骨转移的诊断与治疗涉及肿瘤内科、外科、影像科、病理科、放疗科与骨科，需要多个学科的医生共同参与。这份专家共识由多学科讨论意见，对确定患者最优的诊疗方案有非常重要的意义。由于骨转移病人以晚期病人居多，首先需要的是全身系统治疗。因此主要治疗科室带动其他辅助科室共同治疗，交换诊疗意见。多学科团队协作讨论制定方案有助于保证医疗安全的前提下，使患者获得较理想的疗效。近些年来，因为多学科诊疗的推进，需要做手术的患者越来越少。

面多越来越热的多学科诊疗形式，江泽飞教授强调，其实，多学科只是一种形式，更重要的还在于内容，应该围绕着患者问题，记录每一次的解决方案，最终形成规范性的治疗方案。