系统性红斑狼疮病人能结婚、生育吗？

听说SLE患者不能生育，有什么好的解决方法吗？

由于SLE好发于育龄妇女，而妊娠往往会使患者病情恶化，因此过去妊娠生育曾经被列为SLE的禁忌证。而今大多数SLE患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育。

一般来说，在无重要脏器损害、病情稳定1年或1年以上、细胞毒免疫抑制剂(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)停药半年、激素仅需小剂量时怀孕多数能安全地妊娠和生育。非缓解期的SLE妊娠生育存在流产、早产、死胎和诱发母体SLE病情恶化的危险。因此不推荐病情不稳定的情况下怀孕。

SLE患者妊娠后需要产科和风湿科双方共同随访。由于SLE患者免疫功能低下，加上长期应用激素和免疫抑制剂，患者容易继发感染。而某些感染又是SLE复发的诱因。应加强患者抗感染意识。在某些重要环节给予具体指导，如保持口腔皮肤清洁，早晚漱口，勤换衣裤，注意保暖，防止着凉，流感期间，不要去公共场所、特别应避免与肺结核患者的接触。一旦出现高热，要及时就诊。

红斑狼疮患者想生育该怎么办？

红斑狼疮患者多数为生育期的女性，如果发病时还没有生小孩，生育就是摆在患者面前一个很大的挑战。处理好生育问题，对患病女性来讲同控制病情同等重要。就我所知，以下几点对解决问题至关重要。

（1） 重视病情的控制。患者要顺利生育小孩，最大的前提是要控制病情，病情控制好了，能比较容易的怀孕，怀孕的过程中母亲、胎儿的安全性也高。在临床上常见有患者要孩子心切，不顾病情盲目怀孕，导致本身病情加重，孕期早产死胎，得不偿失。病情完全缓解半年以上才可考虑生育的问题。

（2） 生育要有计划。生孩子一定得跟医生商量，切忌怀孕后才跟风湿科医生说，到时医生也为难。红斑狼疮患者要顺利生育有几个前提，病情的控制是一方面，孕前的用药对胎儿的安全性是必须考虑的另一方面。一般要求孕前半年不用细胞毒类药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤（依木兰）等，孕期病情控制用药以激素为主，部分难控制的可以考虑加用羟氯喹。

（3） 孕期的安全要与产科医生合作。孕期胎儿的安全，生产方式的选择要产科医生定夺。

（4） 重视产后病情的监测和控制，如果病情加重，用药要考虑喂乳对小孩的影响。必要时要选择人工喂养。