谢晶日教授治疗便秘的用药规律及临证思维总结

目的:通过对谢晶日教授既往诊疗便秘临床医案的回顾性研究,总结谢晶日教授诊疗便秘的辨证规律和用药特点,挖掘其内在的学术思维和经验。方法:将2015年12月至2017年12月间在谢晶日教授门诊诊治的“便秘”病例纳入研究,采用回顾性的研究方法,对两方面内容进行研究:1.纳入病例情况,包括:疾病性质、发病情况、患者性别、患者年龄分布、既往诊疗情况等;2.谢晶日教授诊疗便秘的情况,包括:辨证分型、用药规律,疗效评价等。

结果:1.研究纳入1516例病,其中,急性便秘患者277例,占全部患者的18.27%,慢性便秘1239例,占81.73%;功能性便秘1287例,占84.89%,器质性便秘患者229例,占15.11%。2.全部病例共有19个证型,为便于统计,归纳为九大类,其中湿滞秘和血瘀秘是指南中没有列入的证型。3.不同年龄层的中药治疗率不尽相同,其中15岁以下年龄层患者中药使用率97.85%,中药治疗率最高,而年龄36-55岁患者88.38%,中药使用率最低。4.而在方药选择方面,常根据具体的辨证情况而选择恰当的方剂,其中包括经典方、时方,还有谢晶日教授的经验方。而根据病情的需要进行加减,是重要的特色。5.治疗1周后,功能性便秘患者复诊率和有效率分别为97.28%和96.44%,器质性便秘患者复诊率和有效率分别为86.17%和93.21%;治疗1月后,功能性便秘患者复诊率和有效率分别为87.73%和98.22%,器质性便秘患者复诊率和有效率分别为70.21%和84.09%;停止治疗1个月后,功能性便秘患者随访率和有效率分别为75.95%和95.12%;器质性便秘患者随访率和有效率分别为60.64%和78.95%。

结论:1.谢晶日教授对于便秘的治疗,无论功能性还是器质性,都会根据具体的情况给予恰当的治疗方案。2.在辨证论治方面,疾病的性质、发病的缓急,以及患者年龄层等都是重要的参考依据。3.谢晶日教授在便秘的辨证方面,采用分层的辨证方法,通过八纲辨证确定疾病性质,来明确治疗法则,通过脏腑辨证来定位,确定具体用药。4.谢晶日教授对于不同证型的便秘有对应的治疗方剂,但更坚持辨证论治的原则,强调个体化治疗。5.无论功能性便秘还是器质性便秘,用药期间都有疗效。...