乳腺增生症病案

荆州徐峰 患者吴* 女 39岁，沙市区燎原小区 初诊：2016年11月10日 患者以前是每次经前双侧**胀痛，按之有块，月经来潮后乳胀消失，近两个月来月经来潮后胀痛不会减轻，按之有块，伴月经量减少，经仪器扫描显示双侧乳腺增生，并有包快，大小7mm*4mm,经人介绍来我处中药治疗，此时月经赶紧3天，双侧**胀痛明显，左侧尤甚，按之明显，白带偏黄，口干易怒，色红苔滑，脉弦。 中医诊断：乳核 病因病机：肝郁脾虚 痰气互结。 治疗原则：疏肝理脾 处方用药：丹栀逍遥散合消瘰丸加减 丹皮20克 栀子15克 柴胡30克 当归20克   茯苓30克 白术20克 玄参30克 牡蛎50(先煎)   浙贝20克 昆布30克 海藻30 青皮20克    川楝子20 夏枯草30克 五剂         煎服方法：将牡蛎加水250ml,先煎开，再用小火熬30分钟，倒入余药加水同煎，2次混合，每次服用150ml 饭后服用。 二诊：2016年11月23日 患者服药后矢气较多，乳胀明显减轻，按之硬块较前柔软，心情平和一些了，月经将至，今天隐隐腹痛，按原方加玄胡继续服用。         丹皮20克 栀子15克 柴胡30克 当归20克   茯苓30克 白术20克 玄参30克 牡蛎50(先煎)   浙贝20克 昆布30克 海藻30克 青皮20克    川楝子20 夏枯草30克 玄胡20克 五剂         煎服方法：同上 三诊：2016年12月4日 患者偶尔感觉**胀痛，包快按之不显，这次月经来潮5天，经量增多，颜色较前鲜红，白带还是有，按原方去丹皮、栀子，玄胡加蒲公英，薏仁米；白术易苍术。   柴胡30克 当归20克 茯苓30克 苍术15克   玄参30克 牡蛎50(先煎)  浙贝20克 昆布30克  海藻30克 青皮20克 川楝子20 夏枯草30克  蒲公英30克 薏仁米30克 三剂 煎服方法：同上 四诊：2016年12月         患者**胀痛基本没有了，白带减少，有时和孩子生气，**偶尔跳痛，很快消失，给予中药蜜丸巩固疗效。 处方用药：逍遥散、柴胡疏肝散合消瘰丸。 柴胡90克 当归90克 白术60克 茯苓60克 香附60克 枳壳60克 昆布120克 海藻120克 浙贝母60克 玄参90克 炮甲30克 山慈菇90克 服药方法：每次一药杯----约9克，每天2次饭后一小时服用，经期停药。 患者于17年6月10日带妹妹过来看病，诉服完蜜丸，**平时不胀了，来月经前有点，硬块没有了，我也深感欣慰了。