裴氏胆胰合症方加减治疗胆内泥沙样结石、慢...

裴氏胆胰合症方加减治疗胆内泥沙样结石、慢性胆囊炎急性发作

肖某，46岁，农民。2017年3月12日初诊。诉经常性反复发作右胁背部胀痛，时有恶心、呃逆。常服消炎利胆片，本次发作疼痛加剧，伴恶心呕吐，次日自行去医院诊治，诊断为：慢性胆囊炎急性发作，胆内泥沙样结石。

刻诊：见右上腹疼痛并向右肩胛部放射，恶心，口干苦，大便时干时溏。

舌脉：脉左弦滑，关郁；右弦细，关尺沉。舌红苔黄腻，边少见瘀点。

辨证：肝胃不和，气滞血瘀。

诊断：腹痛。

西医诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。

治法：疏肝利胆，行气化瘀。

处方：【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡10克，白芍10克，枳实10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，丹参20克，木香10克，草寇10克，大黄6克，黄连6克，黄芩6克，元胡10克，川楝子20克，制乳香6克，制没药6克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克。

5剂，水煎服。

2017年3月18日二诊：服上方诸症减轻。

舌脉：左脉弦细，右脉弦缓，舌红苔薄黄，舌边瘀点减。

处方：【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡10克，白芍10克，枳实10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，木香10克，大黄6克，黄芩6克，元胡10克，川楝子20克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克。鱼脑石15克，鸡内金30克，郁金10克。

加入鱼脑石、鸡内金、郁金意在排结石。

7剂，水煎服。

2017年3月26日三诊：服上服出现隐隐腹痛，大便次数增加，便呈酱色，余意此为结石排出之佳象。

舌脉：脉弦细，舌红苔淡。

予上方乘势利导，二诊方加柴胡至15克。

处方：【裴氏胆胰合症方加减】。

柴胡15克，白芍10克，枳实10克，甘草6克，川芎6克，香附6克，木香10克，大黄6克，黄芩6克，元胡10克，川楝子20克，干姜6克，蒲公英15克，败酱草15克。鱼脑石15克，鸡内金30克，郁金10克。

5剂，水煎服。

嘱：忌生冷辛辣刺激之物，药尽一周后复查。

后电话告知复查结果：胆内泥沙样结石消失。

按：

裴氏胆胰合症方含四逆散、柴胡舒肝散、小丹参饮（含丹参、木香、草豆蔻）（此方亦裴老所拟）、泻心汤、金铃子散加味而成。

《伤寒论》少阴篇第318条云：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”

柴胡疏肝散为张景岳的《景岳全书》中之良方，主治肝气郁滞证，证见：胁肋疼痛，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦；裴氏小丹参饮行气止痛；

《金匮要略》曰：“心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之。”

《素问病机气宜保命集》金铃子散疏肝泄热，活血止痛；加干姜温中散寒，乳香、没药活血化瘀，蒲公英、败酱草清热解毒。

中医学认为肝脾主升，胆胃主降，此方核心立足肝胆枢机，经云“凡十一脏皆取决于胆。”综上可见，本方具有疏肝和胃、行气活血、清热解毒之功，是恢复人身气机升降的良方。#健康明星计划#