医生心肺复苏后的汗水，换来一顿毒打

近期，伤医暴力频发，政府主管部门对此几乎毫无作为，医护朋友圈一片哀声。有关部门及警察在其中和稀泥甚至是纵容的做法令人愤慨。指望体制的扭转和依靠警察事后洒洒水，显然不能解决问题。

急诊室暴力，在全世界都存在。但是国内急诊室保安年龄大、瘦弱、甚至有些是手无缚鸡之力的女保安，根本无法面对体壮的暴徒。此外，夜班找个角落睡大觉、出事时不进反退的现象也不少。至于构建一个科学的医院安保体系，更是无从谈起。

每一个医院，都必须认识到自身面临的医院暴力严重形势。目前医院脆弱的安保体系越来越无法应对这样的严峻局面。

同时，作为医护人员，也缺少识别和应对可能伤医暴力的能力，当然医院也很少提供针对性的培训。

丁香园消息称：今日（5月10日）早上7:30，江西省人民医院呼吸内科+7床患者突发心脏骤停，当班护士立即通知，呼吸内科主任肖祖克主任医师、呼吸科三名医师及护士长、护士也一起投入到抢救中来，持续胸外按压，除颤，气管插管，呼吸机辅助呼吸，10:30，患者仍无生命体征，肖祖克主任与患者家属沟通并宣布死亡，当即就有7个身材强壮的男家属把肖主任踢到在地，并围殴肖主任，口出污秽语言，直至医院保卫科人员赶到，才把肖主任从拳脚下解救出来。

作为省级大医院，在全国范围内，医院管理算是比较好的。但是医护人员在心肺复苏抢救一个病人达到3小时的时候，居然毫无预防医院暴力发生的意识和预案，令人遗憾。

对于心脏骤停，如果在患者心电监护呈直线（心室静止）之后，继续抢救半小时仍呈直线，基本可宣布临床死亡。但是面对一些年轻的、特殊心脏骤停如溺水、触电、家属抢救医院特别强烈者，我们可延长心肺复苏时间，期待奇迹也同时给家属一些安慰。

但是对于心脏骤停抢救的启动，除了要医生护士及急救设备的到位，还应该包括启动安保预案，急救过程应保持与家属沟通（不要埋头抢救，不顾得与家属沟通急救过程），尤其是在半小时甚至一小时急救之后，家属仍坚持甚至更多家属聚集之时，必须调集医院充足的安保力量来到现场，然后再向家属交代考虑宣布死亡。

医生保护自己最有利的条件是：何时宣布死亡，医生可以选择。在安保没到位之前，不要贸然停止复苏，即使停止复苏是有医学科学依据的。

夜鹰在抢救危重病人的经验是：

1.  危重病患要提前交代可能的心脏骤停。

2. 心脏骤停发生时，启动急救，告知家属，尽量劝其在外等候。

3. 初始急救效果不佳，呼吸机、胸外按压机等都用上去之后，让家属来床边，介绍关于病情的评估判断、监护状态、用药、心肺复苏、呼吸机等抢救手段，让家属了解抢救的效果，更让家属知道你的团队所做的一切努力，并表示会继续抢救。采集征询家属意见。

4. 持续复苏至临床基本可以宣告死亡之时，交代给家属预后不良，采集家属意见，家属仍坚持抢救的，必须升级安保预案，召集更多保安后再向家属宣布死亡。

5. 整个抢救过程应镇定，沟通注意语气，必须具备同理心。

预防和制止医院暴力，医院是第一责任人，医院管理者应该承担自己应有的责任，梳理医院内可能的暴力伤医环节，采取科学有针对性的应对措施，并加强医护早期识别及应对能力。

希望夜鹰的看法对同行们有借鉴意义。

也希望大家留言分享您的宝贵经验。