心梗好吓人，体检能查出来吗？

近期媒体人、互联网创业者等社会精英群体猝死的消息不少，甚至不少医生也成为高危人群。这些有知识有文化的青中年人，按说应该有不错的健康意识，也有较好的每年体检福利，怎么就没有提前查出来呢？

尤其是我上一篇文章写道，年轻人发生心梗，更容易猝死。不少网友表示很担心，问应该怎么预防。

冠心病的高危因素比较表显，例如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等，如果针对这些高危因素，及时发现，积极干预和治疗，自然能够减低冠心病心肌梗死的风险。

但如果想在没有症状的时候，通过体检筛查出急性心肌梗死，是不可能的。

有网友可能郁闷，现代医学影像检验如此高的水平，居然检查不出来？

是的，我们不妨看看常用的体检项目，看看他们能查到什么、不能查到什么。

1. 血液化验：

血糖、血脂这些指标很容易监测，但并非心肌损害的证据。而对于心肌损害的特异性指标如肌酸激酶、血清肌钙蛋白，都是在心肌梗死发生之后才释放入血，通常在心梗后2-4小时才能监测到。这显然也无法提前预测心梗，只能用于发病后早期诊断。

2. 心电图：

作为一项传统、无创、简单宜行的检查，心电图为人们所熟知。心电图能够探查心脏的部分心电传导、心肌缺血信息，但也有明显的局限，心电图的异常也经常不代表冠心病、血管狭窄，而心电图正常也不能排除冠脉有狭窄和阻塞。

3. 超声心动图：

超声心动图主要探查心脏结构大小、心脏壁厚薄、运动协调性、心脏瓣膜开合是否正常，是否有先天性心脏病等，很难给我们提供冠脉血管的信息，一些冠脉明显狭窄的冠心病患者，超声心动图完全可以正常。

4. 冠脉CT造影：

冠脉CT造影检查，能很好的评估冠脉狭窄程度，是评估冠脉血管的良好标准，无创。但造影检查本身是一种放射性检查，对身体有损害，并且冠脉CT造影价格不菲，并非常规体检项目。医生会根据特异症状的临床表现，结合其他危险因素综合评估，才会选择本项检查。

5. 经皮冠状动脉造影：

这是冠心病诊断的金标准。冠脉造影能确切评估冠脉狭窄部位、狭窄程度，并相应给予介入治疗。但这是一项有创检查，价格昂贵，也不是常规检查项目。去年，我老家里一位60多岁的大爷，有发作性胸闷胸痛症状，本身多年高血压、糖尿病，医生才安排造影检查。

更令人沮丧的是，即使是冠脉造影能清楚的判断冠状动脉狭窄程度、狭窄部位，但并非明显狭窄就会发生急性心梗，无明显狭窄就不会发生心梗。

实际上很多急性心肌梗死是冠状动脉不稳定斑块破裂继发血栓形成所致，而现有的影像学技术根本无法判断哪些斑块容易破裂，哪些斑块不容易破裂。

虽然我们无法提前发现急性心肌梗死，但我们仍然可以有所作为，尽量减少心梗猝死的发生。

1. 生活方式调节：增加运动、地中海饮食（低脂低糖），减肥，戒烟，限酒，保证睡眠，不要过度劳累。

2. 干预已有的高危因素，如控制血压、血糖、血脂。

3. 早期识别急性心梗的症状，活动后胸闷胸痛，头晕冷汗，疲乏，恶心上腹痛，放射至肩背部、颈部、左前臂的疼痛等。

4.及时就医或寻求120急救。

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急诊夜鹰：头条号签约作者，新浪微博急救科普博主

美国心脏协会急救培训导师

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