戴德英教授治疗女性术后手心发热验案一则(上)

戴德英教授系上海中医药大学附属曙光医院教授、主任医师、博士生导师，上海市浦东新区名中医，她从事扣医妇科临床、教学与科研工作近50载，治学严谨，临床经验三富，对妇科疑难杂症有独到的治疗方法。现择其典型案例1例，记录如下。

周某，女，66岁，退休，初诊日期:2012年10月26日。

主诉:双手掌心发热如火烧灼。

现病史:患者于5年前因子宫肌瘤行全子宫及双附件切除术，术后一月自觉朝热汗出，心烦失眠，情绪急躁不能自控，接受西药激素治疗2年，上述症状逐渐缓解，遂停服西药。半年后上述症状再次出现，且较之前更为严重，甚则彻夜不眠，急躁易怒，双手掌发热并有烧灼感，手指及双足则冰冷。患者自述每晚睡觉时双手不能放入被子中，否则双手掌心有如火炭烧烤般，必须将双手掌放在冰冷玻璃上，不论春夏秋冬皆是如此，西医治疗加大激素用量，依然无效，此后患者转求中医治疗，四处求医2年，效果皆不佳，双手掌心依然灼热如炭火烧烤般，手指冰冷如故，遂来戴老处求诊。

患者体格检查显示多脏器均无明显异常，神志清晰，说话声音响亮，语言对答如流，形体纤瘦，面部皮肤洁白，双颧淡红，口唇色红，口干多饮，手指冰冷并呈苍白色，掌心色鲜红，扪之明显感觉热灼，干燥无汗，情绪郁闷，梦多乏力，大便欠畅，近日感冒怕冷，舌淡红苔薄，脉细。

戴德英教授认为患者月经已绝，因子宫肌瘤而行全子宫及双附件切除手术，术后冲任阴阳失调，肾中阴阳失衡，阴虚火旺，心肾失交，肾阴虚火外越，居于掌心。依照中医经络理论，掌心乃手三阴经络(手少阴心经、手太阴肺经、手厥阴心包经)所过之处，故外越之虚火留居于掌心，而使掌心灼热如火炭烧灼。治拟益肾滋阴，健脾和胃，养心宁神，引火归经。各就其位，各司其职，方可平衡阴阳。方拟知柏地黄汤加减:生地黄15克，知母12克，黄柏12克，山茱萸9克，泽泻12克，牡丹皮20克，茯神15克，肉桂(后下)1克，川断15克，地骨皮20克，太子参12克，黄芪12克，银柴胡12克，桂枝3克，桃仁12克，生首乌15克，合欢皮15克，藿梗9克，荆芥9克，生甘草5克，7剂，水煎服，每日1剂。

(未完待续)...