单用此中药验方治疗,难治皮疹2天后大部分即消退!验方
朱仁康先生治疗皮炎临证经验
朱仁康 (1908-2000),字行健,男,祖籍江苏无锡,中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医,1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生,1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院,任中医外科主任,亦称疮疡外科。
皮肤病的治疗不外内治和外治两种方法。朱仁康先生认为“在防治上,必须强调从整体来看问题,不但要从事外治法,更要着重内治法。”
通过长期大量临床实践,确立治皮三法,效验三方,用于临床疗效显著。
即,滋阴除湿法、搜风除湿法、凉营清解法与滋阴除湿汤、乌蛇搜风汤、皮炎汤。
滋阴除湿法与滋阴除湿汤在之前的《朱仁康先生治疗湿疹临证经验》一文中介绍过,搜风除湿法与乌蛇搜风汤之前的《朱仁康先生治疗瘙痒临证经验》一文中介绍过。
今天主要介绍凉营清解法和皮炎汤。
朱仁康先生依据多年的临床经验,发现部分皮肤病的临床表现中以红、肿、热、痒等炎症表现者居多。
他认为这些表现与“卫之后方言气,营之后方言血”的温病症状有密切的相关性,于是将治疗温病的“在卫汗之,到气清气,透热转气,凉血散血”四大治法引入了炎症性皮肤病的治疗中,并对银翘散、白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、竹叶石膏汤等综合分析,撷其要领,创制了皮炎汤,对药物性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、过敏性皮炎等多种急性皮肤病症有卓效。
朱仁康先生在其回忆录中这样写道:“值得一提的是我创制的皮炎汤,开始只用于药物性皮炎,疗效显著。
本方由三方组成,犀角地黄汤,摒弃贵重药犀角(现已禁用)不用,用以凉营,配以竹叶石膏汤,用以清气,并佐以银花、连翘,以清热解毒。后又用治疗接触性皮炎、植物日光性皮炎、过敏性皮炎,亦见疗效。”寥寥数语,不仅阐明了其创制皮炎汤的思路,更让后来者深切地感受到老前辈处处为患者着想的高尚品德,值得后辈们学习与敬仰。
皮炎汤由生地黄30g,生石膏30g,牡丹皮9g,赤芍9g,知母9g,金银花9g,连翘9g,淡竹叶9g,生甘草6g组成,视具体病情而定。服药治疗期间饮食宜清淡,忌食辛辣腥发之品。
方中生地黄、牡丹皮、赤芍清营凉血;知母、生石膏清解肌热,意在“透热转气”;淡竹叶轻清风热;金银花、连翘、生甘草重在解毒。全方功能清营凉血,泄热化毒。
适用于中药毒及风毒肿之证。症见舌质红绛,脉滑数等。主治药物性皮炎、接触性皮炎(包括漆性皮炎)、植物日光性皮炎等由于血热蕴毒,外发肌肤,或外受风热毒邪,热毒相搏充斥腠理所致的急性炎症性皮肤病。
除治疗以上几种经典的“皮炎”外,还可用于红皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、多形红斑、玫瑰糠疹、烧伤烫伤、急性发热性嗜中性皮肤病、结节性红斑、过敏性紫癜、急性荨麻疹、银屑病、色素性紫癜性皮肤病等。
皮炎汤具有清营凉血、泄热化毒之功,凡由血热蕴毒、外发肌肤所致,皮损表现以红斑、丘疹、风团、水疱为特征的皮肤病均有机会应用本方化裁。除局部皮损辨证符合血热毒热外,患者常伴有身热烦躁、小便黄赤、大便干燥以及舌红脉数等整体热象,临床应用时当结合局部与整体表现综合分析,随证加减。
援举以下一例先生运用皮炎汤的验案。
袁某,女,65岁,1975年9月13日初诊。
患者于9月7日患痢疾,即服痢特灵2片,2日后又服1片,于前日下午曾肌注盐酸小檗碱1支,昨日起背部及四肢出现大片潮红针尖大皮疹,并发气喘,晚间在外院静脉点滴5%葡萄糖溶液加氢化可的松100mg,输液5分钟后即感气喘加甚及憋气,停止输液,立刻输氧后,才逐渐缓解。查体:自动体位,体温39℃(腋下),脉搏126次/分钟,呼吸28次/分钟,全身可见潮红麻疹样皮疹,尤以胸背,四肢为多。脉滑数,舌苔黄厚。
西医诊断:药物性皮炎;中医诊断:风毒肿,证属:内中药毒之气,风毒发肿。
治以凉血清热,败毒消肿为法,方用皮炎汤加减。
生地黄30g,牡丹皮9g,赤芍9g,知母9g,生石膏30g(先煎),麻黄3g,杏仁9g(打),马尾连9g,黄芩9g,金银花9g,连翘9g,生甘草6g,2剂,水煎服。
二诊,患者年老,未来复诊,家属代诉:药后全身皮疹大部已消,气喘较缓,咯痰不爽,难于着枕,体温38℃左右。治拟清解余毒、化痰平喘为法,方用麻杏石甘汤加减。药用:麻黄6g,杏仁9g(打),生石膏60g(先煎),马尾连9g,黄芩9g,金银花9g,连翘9g,郁金9g,桔梗6g,远志9g,茯苓9g,3剂。
三诊时,皮疹已完全消退,气喘缓解,但咳嗽尚频(原有慢性气管炎)着重治咳化痰。药用:麻黄3g,杏仁9g,黄芩9g,马尾连9g,薄荷6g(后下),桑白皮9g,贝母粉6g(冲),生石膏30g(先煎),炒远志9g,百部9g,天花粉9g,枇杷叶9g,3剂。药后家属诉:皮疹已消。后转内科治气管炎。
按语:本例因服痢特灵引起的药物性皮炎。朱仁康先生认为系中药毒之气所致,来势较猛,治疗着重大剂凉血清热解毒,急解药毒,师清瘟败毒饮之意,方中犀角地黄汤(犀角现已禁用,以水牛角代)凉营清热;白虎汤中知母、生石膏以解肌热;舌苔黄厚用黄芩、马尾连除湿清热;用金银花、连翘以化药毒;参用麻杏石甘汤,以清宣肺热,平喘止咳,服药两剂后,周身皮疹即见消退,药物性皮炎很快得以控制。一般用痢特灵引起的药物性皮炎(荨麻疹型),持续时间较长。本例因开始用氢化可的松静脉点滴有反应,单用中药治疗,两天后大部分皮疹即见消退。
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文章来自:人卫中医