病案记录|过敏性鼻炎治疗
无人之岛 任然 - 没有发生的爱情
这个医案的病人是我本人，说起来过敏性鼻炎，应该是跟随我最久的一个过敏性疾病了，大概从小学就开始，小时候一直吃的是过敏药和鼻炎康片，鼻炎康片我记得是德众牌绿色的，到现在那个药吃完嗝气的难闻味道我还记忆犹新，每年的春天或者外界有变化碰到刺激物时，真的非常难受，喷嚏停不下来，鼻涕眼泪汪汪，高三去青岛青医附院开了两个药，然后到我这次发作前差不多五年没有出现这个问题了，我一直以为我大点身体素质上来了，所以也没事了。
上周五去门诊上班，那天是负责问诊写病历，可能是接触病人太近（我们皮肤科很多都是过敏病人，我也不知道哪里来得刺激物），我一上午打了五六个喷嚏（当然我全程戴口罩没有摘下来），但是 也没有流鼻涕我也没有太在意，结果第二天就开始流清涕，鼻痒喷嚏停不下来，两眼泪汪汪，鼻子擦到停不下来破皮，我就知道，过敏性鼻炎没有放过我，时隔五年，它来了他来了它又来了！！！
但是现在的我已经是个成熟的医学生了，知己知彼方能百战百胜。
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由ige介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染炎性疾病。这个疾病发病率非常高，是一个全球性的健康问题，在我读书生涯遇见的同学们，周边总会有那么几个有过敏性鼻炎史。
1.遗传因素 研究数据显示过敏性鼻炎具有家族聚集性，和基因遗传有关。在中医里，就是先天体质不足，例如父母是某种体质，孩子很容易也是某种体质。
2.过敏原刺激 过敏原多来自于动植物、昆虫、真菌、尘螨、特殊物质材料等。皮肤科经常做的斑贴实验和过敏源筛查也是来找一下你的过敏原有哪些，在生活中尽量避开这些致敏物质。这是现代医学总结的治疗措施。
但是生活中总是多多少少会遇见所谓的致敏物，为什么别人没事儿，你就过敏性鼻炎了呢，我自身的经验来看，这些对过敏物的反应程度是可以改变的，所调整自己的体质来适应外界环境，才是正确的方法。
1阵发性喷嚏 ，每次超过三个，清晨更多。
2清涕，大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔流出，质地似水。（非常重要的一点，黄鼻涕质地浓稠的鼻涕不属于我这次说的情况。）
3鼻塞，间歇性或者持续，单侧或者双侧。
4鼻痒，闭内发痒，有时痒到打不出喷嚏，进而泪流，有时伴有眼痒、咽痒耳内痒。（这个我觉得是最痛苦的，痒到你流泪，却不给你一个爽快的喷嚏！）
中医治疗这个疾病，很多都是用荆芥、防风、白芷、辛夷、菊花、藿香等祛风散寒或者清热解毒的药，我小时候经常吃的鼻炎康片就是这种，这是一般的治疗思路，再者就是补中益气类的药物加上辛防苍耳子这类。
过敏性鼻炎的证型分类很多，但是观察发现，更多的其实是阳气不足这类的证型，阳气不足，卫外之力下降，外邪容易入侵，比如我自身的症状，早晨喷嚏会更严重一些，再就是春天的时候，有时候从图书馆出去见太阳，也会喷嚏连连，这些都是自身阳气不足，遇见外界阳气升发时，想要鼓动邪气外出的表现。
黄元御在《四圣心源》里是这样描述鼻病的：
鼻病者，手太阴之不清也。肺开窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化，痰涕之作，皆由于辛金之不降也。
外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。
大体上是说打喷嚏和流清涕是由于肺金不降，肺金不降则宗气阻塞而鼻塞，肺气熏蒸而流涕，至于喷嚏，则是因为鼻窍狭窄，气逆行之不通则冲激。而根据黄元御的一气周流，肺降则需要调理脾胃的气机升降，让脾气升清，胃气降浊，这样正气充足，祛除外邪。关键在于调理中土。
我这次用的五副愈的方子就是黄元御的桔梗元参汤。
组成：桔梗9g 玄参9g 杏仁9g 陈皮9g
法半夏9g（可减至6g） 茯苓9g 甘草6g 生姜9g
煎服，我一般是1.2L升水煎成400ml 分成200ml早晚服用
适合肺气郁逆、鼻塞喷嚏流清涕的患者。
如果像我一样属于急性发作的，一般五六付就效果很明显的，事实上我自己喝了两幅就基本上不怎么流鼻涕了，只剩鼻痒比较明显，喝完五副基本也没事了。但是如果是长期过敏性鼻炎，一般都有点虚症，这五六付吃完有改善的话建议改方继续扶正补虚，例如用金匮肾气丸、补中益气汤、八珍丸等等。
我本来以为我用这个方子是偶然，然后我去网上查了查，原来这个方子治过敏性鼻炎真的很厉害，包括罗大伦很多医生都有推荐过，因为药物成分很多药食同源的，所以也会给小孩子用。也有前人做过实验研究，证明它对过敏性鼻炎确有疗效。
黄鼻涕或者鼻热生疮鼻塞声重的，黄元御在四圣心源里的鼻病章节也有论述，如果有需要的可以自己去买来看看。