骨质疏松会不会找上我？
随着2020年的临近，我国将不得不正视一个不可回避的问题——老龄化社会的到来。
据联合国预计，1990-2020年世界老龄人口平均年增速度为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%，到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%，全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。
老龄所带来的问题是方方面面的：心血管疾病的发生率上升、脑卒中意外的概率增加、骨折创伤的风险升高。
而骨折的风险又与老年人骨质流失有着千丝万缕的关系，骨质流失造成骨质疏松，骨质疏松引起骨质脆弱易折。
骨质疏松就像岁月在脸上留下了皱纹，就像时光染白了双鬓，是一个进行性退化的过程，听上去好像骨质疏松就是老年人的代名词，但是你错了——尽管老年人的平均骨量的确不如年轻人，但骨质疏松不单单是老年人的专利，许许多多年轻人也容易发生骨质疏松，提前进入了“老龄社会”。
No.1
首先让我们来认识一下骨质疏松
“骨质疏松症是指骨组织量在单位体积内变少，骨皮质变薄，骨松质内骨小梁数目变少，骨髓腔变空，骨骼能承担的最大负荷减少。”
图2骨质疏松与正常骨质对比
我们的骨骼并不是实心的骨头棒，为了人体不至于太过沉重，我们的骨骼特意进化成了中空状，但中空并不代表“外强中干”。
以我们大腿骨“股骨”为例，股骨是全身最大的典型的管状骨，股骨最外层覆盖一层骨膜，骨膜内是细小的滋润骨头的血管。骨膜下面是皮质骨，皮质骨相当于骨头的“承重墙”是整块骨头最强健的部分。
正常状态下，往往是负重越多，皮质骨就越厚越结实。管状骨两端的皮质骨里面是松质骨，松质骨长得如蜂窝状，由一个个骨小梁组成。
松质骨的一大作用是减轻骨骼整体的重量，让人类更加轻盈，还有一个作用是充当骨骼的“脚手架”，维持骨的形态和缓冲骨的压力。
由于有了松质骨，管状骨才能有一定的弹性，在强大外力作用下，不至于轻易折断。
管状骨中空的内部是骨髓，在人的幼儿时期，骨髓内充满造血组织，我们称之为“红骨髓”，负责为新生宝宝造血，等长大成人了，造血的重任交给了脾脏等髓外造血器官，骨髓被脂肪填充，变为“黄骨髓”，不再造血，但是，在贫血等特殊情况下，骨髓还可以恢复造血。
骨质疏松就是由各种原因引起的骨皮质厚度低于正常人，蜂窝状的骨松质越来越稀疏。
可想而知，骨骼的强度和韧性将大打折扣。就像本来坚强的树干，逐渐枯萎腐朽。
No.2
什么样的人群容易患骨质疏松呢
“全球骨质疏松症患者数量已超2 亿，是全球第七大疾病。”
从饮食习惯来说
由于鱼虾类食物所含钙质和蛋白质极丰富，多进食含鱼虾类的食物能摄入更多钙质，增加人体骨密度。
相反，摄入蛋白质较少的人群皮质骨密度较低，更容易骨质疏松。
图4鱼虾
从运动习惯来说
长期规律运动的人群，通过一定强度的机械运动可以调动相应肌群发生舒缩活动，这种舒缩活动对骨组织有拉扯和压迫作用，可促进骨组织代谢，促进营养物质的吸收，包括钙质的吸收，可以直接刺激骨组织的新陈代谢，可以延缓骨质疏松症的发展，从而提高骨骼强度及骨密度，减缓骨量丢失。
值得注意的是，日常运动需要达到一定的运动强度和一定的运动量，才可能达到增强骨密度的目的，减慢骨质疏松症的发生和发展。
因此，平时缺乏运动习惯的人群，骨质代谢率低，吸收钙质不活跃，容易罹患骨质疏松。
图5慢跑
从生活习惯来说
经常吸烟的人，由于烟草中有害物质例如尼古丁等抑制人体对钙质的吸收，导致金属镉在体内积累，骨组织丢失加剧，骨密度快速下降；另外，纵酒过度、嗜茶、嗜咖啡、饮奶制品过量、维生素A摄入过多、某些药物在体内的代谢等均可对骨密度产生影响，但具体机制仍未明确。
图6烟酒对骨质的危害
从年龄、性别来看
患骨质疏松症老年人多于中青年人，老年女性多于老年男性，尤其在绝经后女性中患病比例尤高，之所以会呈现如此规律主要是由于雌激素在人体内的水平下降和骨密度下降密切相关。
图7老年女性
从病史来看
心衰患者发生骨质疏松性骨折的概率是正常人的3-4倍，因而有心衰病史的患者也要注意是否同时伴有骨质疏松。
动脉粥样硬化患者的骨密度值下降比例更高，这一发现与患者性别无关。
老年人胃肠道消化吸收功能下降，钙质流失的速度大于钙质吸收的速度，长期的血钙负增长逐渐形成低钙血症。当出现低钙血症时，为了保证血液中钙离子平衡，机体不得不牺牲骨骼中的钙，将骨骼中的钙质强行“征用”到血液中，提高血钙。
进入到血液中的骨钙，有时候会出现“水土不服”，许多钙会沉积在动脉壁上形成动脉壁钙化，由此产生了动脉粥样硬化，同时骨钙都被调走入血了，也就产生了骨质疏松。
高血压患者有时会伴有尿钙增加，许多钙质随尿液流失，由此也会导致骨质疏松。
体内胆固醇的升高会致使绝经后的女性更快的丢失骨量，I型和II型糖尿病患者由于体内激素水平失调，也难逃骨质疏松症的“眷顾”。
图8动脉粥样硬化
除了上文提到的种种因素，还有专家学者指出，骨质疏松还可能与教育程度、经济社会地位、居住地、种族、中风偏瘫、甲状腺功能亢进等因素相关。
由此可见，下面几类人群应警惕骨质疏松的来袭：
老年人；
绝经后的女性；
饮食不均衡，摄入蛋白质及钙质不足的人群；
缺乏户外活动及阳光照射，阻碍骨骼吸收钙质的宅男宅女；
嗜烟酒，爱好咖啡、茶饮等饮品的人群；
长期服用限制钙吸收，或促进钙排泄药物的人群；
长期伴有某种慢性疾病的患者。
No.3
如何判断自己是不是骨质疏松呢
如果自己不幸正好属于上面7类人群当中，或者自己不属于上面7类人群，但是也想知道自己有没有骨质疏松的风险，有什么简单而快速的方法么？
当然有，请您抽出1分钟，回答下面一系列问题：
不可控危害因素
（1）您的父母有骨质疏松病史或轻微跌倒后发生骨折的经历？
（2） 您的父母是否有驼背？
（3）您的年龄是否≥40岁？
（4） 您在成年后是否曾经因为轻微的碰撞就伤到骨骼？
（5）您过去1年有跌倒的经历吗？或者您因为身体虚弱而害怕跌倒？
（6）在您40岁后，身高是否比年轻时降低了超过3厘米？
（7）您的体重是否较低（体重指数＜19kg/m2）
（8） 您是否曾连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品？
（9）您是否有类风湿性关节炎病史？
（10）您是否有甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，1型糖尿病、营养或胃肠道功能障碍（克罗恩病、腹部疾病）病史？
女士回答
（11）您是否在45岁以前就绝经了？
（12）您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（绝经、怀孕、子宫切除除外）
（13）50岁前，您是否做过卵巢切除，且没有接受激素替代治疗？
男士回答
（14）您是否患有阳痿或缺乏性欲等雄激素缺乏的症状？
生活方式相关危险因素
（15）您经常大量饮酒吗？
（16） 您目前或曾经一段时间吸烟吗？
（17） 您每天的体力活是否少于30分钟（家务、养花、走路、跑步）？
（18） 您是否不喝牛奶或奶制品，或对奶制品过敏，且未补充钙剂？
（19） 您每天的户外活动是否少于10分钟，且未补充维生素D？
图9维生素D
只要其中有一道题的回答为“是”，那就说明您有发生骨质疏松的风险。
若骨质疏松还没有表现出发病的苗头，您应当及时纠正不良生活习惯，建立规律的运动作息，补充膳食营养。
若已有相应症状出现，则应当尽快根据医生建议治疗，以防出现骨质疏松性骨折或其它不良后果。
参考文献
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