糖尿病远离并发症必控的3大指标和必做的7项检查
近些年来，尽管通过各类体检，糖尿病患者发现的比例有所改善，但总体上糖尿病患者知道自己得病的大约在1/3，知道得病的患者仅有1/3接受治疗，血糖得到控制的尿病患者仅占全部患者的11%。糖尿病控制不好会造成很多危及健康和生命的并发症，包括卒中、心肌梗死、视网膜病变和失明、糖尿病足和截肢、糖尿病肾病、肾脏衰竭等。
由此看来，由此看来，糖尿病的治疗重点是防并发症，然而防并发症不光要监测血糖，各项指标都很重要，全面的治疗也就需要糖友进行综合的管理。综合管理包括了血糖、体重、血压、血脂等的管理和生活方式干预以及药物治疗等，做到综合防治，才能防患于未然。
一、糖尿病并发症必控的三大指标：
目前国内外公认的办法是全面控制患者血压、血脂、血糖，还要避免肥胖，而不是仅仅血糖控制好就可以了。所以，这就需要对患者进行综合治疗。糖尿病的综合治疗包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和并发症相关监测。
1、体重要理想
糖尿病患者应将体重控制在理想范围之内。理想体重大约为：身高（cm）-105。例如一名身高为 170cm的患者，其理想体重约为65kg到70kg左右。如果偏胖，则应该控制饮食总热量，减轻体重；如果 偏瘦，则应该适当增加热量的摄入，使体重恢复正常。2、血糖、糖化要达标
糖尿病患者的血糖一般应控制在空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖应控制在小于10.0 mmol/L ;每3-6个月应该检测一次糖化血红蛋白，将糖化血红蛋白控制在小于7.0%。当然，对年龄偏大，合并心血管疾病者血糖及糖化血红蛋白可以适当放宽。
3、血压要稳住
因为高血压可以增加心脑血管疾病的风险，如果同时再伴有糖尿病，那么心脑血管疾病风险进一步加大，所以，糖尿病患者的血压控制比一般患者更严格。普通高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下就够了，但糖尿病患者一般应将血压控制在140/80mmHg以下，所以只要血压）140/80mmhg就要进行降压药物治疗。但应该注意，对于老年糖尿病患者，或伴有脑血管疾病的老年患者，切忌血压降得过低。
4、血脂控制好更关键
血脂也是引起动脉硬化，导致心脑血管及肾脏并发症的非常重要原因，所以糖尿病患者对血脂要求也比其他患者高。很多的大规模研究表明，降低低密度脂蛋白的水平，可以预防新老血管疾病的发生，对于已经发生心脑血管疾病的患者可以预防再次发梗塞，所以，对糖尿病患者应该把低密度脂蛋白胆固醇降得比其他人更低，在2.6mmol/以下；如果患者有糖尿病同时又伴有心脑血管疾病，应该把低密度脂蛋白降到1.8mmol/I以下，预防再次梗塞的可能。
在用药的过程中，要注意定期查肝功能及血脂，需要注意的是，即便血脂达标了，也不要贸然停药，因为他汀类降脂药除了降脂之外，还能够预防或者延缓动脉硬化的进展，所以，需要终身用药。5、病情控制好不好，不看症状看指标糖尿病治疗讲究的是控制达标，治不达标，形同未治，白白浪费了钱财不说，也起不到防止或延缓并发症的目的。治疗糖尿病怎样才算达标呢？有些人认为是感觉良好，不影响吃喝；有些人认为是空腹血糖正常；还有些人则把尿糖阴性看作达标。这些认识都是不全面的，糖尿病的控制需要全方位达标，具体包括血糖、血脂、血压、体重指数等多项指标。
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指标 |
单位 |
理想 |
一般 |
不良 |
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空腹血糖 |
毫摩尔/升 |
4.4~6.1 |
≤7.0 |
＞7.0 |
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餐后血糖 |
毫摩尔/升 |
4.4~8.0 |
≤10.0 |
＞10.0 |
|
糖化血红蛋白(HbAlc) |
% |
＜6.2 |
6.2~8.0 |
＞8.0 |
|
血压 |
毫米汞柱 |
＜130/80 |
130/80~140/90 |
＞140/90 |
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总胆固醇(TC) |
毫摩尔/升 |
＜4.5 |
4.5~6.0 |
＞6.0 |
|
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） |
毫摩尔/升 |
＞1.1 |
0.9~1.1 |
＜0.9 |
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三酰甘油（TG） |
毫摩尔/升 |
＜1.5 |
1.5~2.2 |
≥2.2 |
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低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C） |
毫摩尔/升 |
＜2.5 |
2.5~4.0 |
＞4.0 |
|
体重指数（男） |
% |
＜25 |
25~27 |
＞27 |
|
体重指数（女） |
% |
＜24 |
24~26 |
＞26 |
二、降以上项目外，防并发症监测还要监测的7大项目：
糖尿病并发症往往在毫无察觉时损害您的健康。因此，糖尿病患者不仅要定期监测血糖、血脂、血压，而且还要做好糖尿病并发症的筛查。
1眼睛：糖尿病是成年新发失明的罪魁祸首。糖尿病一经确诊，就应到眼科进行相关检查。如果眼睛没有问题，每1～2年进行复查；如眼睛有异常，要根据眼科医生的建议密切随访。
2肾脏：尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期诊断指标。如果异常，建议3个月内再复测2次。排除了感染、剧烈运动等因素后，3次检测中有2次异常才有意义。如果尿常规有蛋白，要进一步做24小时尿的检查，以了解一天排出尿蛋白的多少。另外，糖尿病患者每年至少要检查1次肾功能（血尿素氮和肌酐水平）来了解肾脏受损情况。
3神经：糖尿病患者发生下肢截肢的风险是非糖尿病者的40倍。糖尿病患者每年要到医院做神经病变的筛查。如果已经有眼睛或肾脏的问题，检查要更勤。
4心血管：每5位糖尿病患者中有4位死于心血管并发症，因此早期筛查心血管疾病尤为重要。肢体动脉检查能够早期发现大血管病变的蛛丝马迹，糖尿病患者每半年或一年就要检测。心电图作为心脏病的筛查远远不够，必要时应进行超声心动图、24小时动态心电图、运动平板试验等检查。
5牙周：牙周病已经成为糖尿病第六大并发症。血糖高容易引起口腔内病原体滋生和繁殖，导致口腔疾病。糖尿病患者要养成早晚刷牙、饭后漱口、勤于使用牙线的好习惯，还要定期去口腔科进行口腔检查，清洗牙齿，去除牙石。
6糖尿病足：是否出现手足麻木、疼痛、蚂行感等异常？有无间歇性跛行或静息痛？有无足部畸形？皮肤色泽是否正常？皮肤有无老茧、破损及溃疡？出现以上情况，就需要及时去医院诊断。
7抑郁症的筛查：对于那些情绪低落、对任何事物都毫无兴趣、整日无精打采、少言寡语、茶饭不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁症，通过专门的心理测试，明确诊断。
三、糖尿病防并发症，运动干预也很关键
心血管病预防、胰岛素抵抗、神经受损的运动干预：
心脏与神经通过运动能够获得功能改善效果的机制在于运动是刺激，健康是适应。适宜强度的运动刺激，会引起身体相应对刺激的反应：
(1)自体增强：表现为通过刺激抑制组织的退行性变化，如通过抗阻力练习，肌肉功能得到改善；通过剧烈运动造成的心脏适度缺血，提高心肌耐缺氧能力；
(2)代偿：当心脏或者神经中某些组织功能丧失，无法产生自身功能增强时，如果其对应的功能又被运动刺激不断需要的时候，其他组织会代管这部分丧失的功能发挥作用，如卒中后一些肌肉失去控制，通过不断康复运动，其他肌肉会代偿接管这部分肌肉的功能，表现为整体运动能力的恢复。
产生这两种适应的运动，都必须要有适宜的强度。运动要有针对性。 在没有条件进行靶强度测试的情况下，科学锻炼的循序渐进原则非常重要：起步强度为40%～50%的最大能力，运动强度或者运动量的每次增加量控制在5%～10%。每一个强度和量的适应期必须1～2周。身体弱、没有运动习惯的患者运动的增加量要更低、恢复时间要更长。
四、 防并发症，糖尿病友要戒烟限酒！
吸烟与糖尿病患者心血管的关系
吸烟加剧糖尿病患者心血管事件发生率可能通过以下机制：
①短期效应：烟草中的有害成分可致冠状动脉痉挛，血小板聚集增加，心律失常；
②长期效应：升高甘油三酯水平 , 降低高密度脂蛋白水平 , 以及影响其它代谢效应引发动脉粥样化形成；
③吸烟还可加重糖尿病患者的IR 和代谢紊乱。
饮酒与血糖管理
研究表明：乙醇会引起血糖波动，造成血糖过高或过低。酒精可抑制肝糖异生及肝糖原分解，空腹饮酒可致低血糖，特别是在肝糖原储备不足或同时口服胰岛素促泌剂等药物的情况下。
鉴于酒精增加低血糖风险，并且其对中枢的抑制还可掩盖低血糖症状，损伤机体对低血糖的负调节反应，英国及美国糖尿病学会指南推荐糖尿病患者每次纯酒精摄入不应高于2单位[酒精浓度（只取数字）x饮酒量（以升计）]。
饮酒与糖尿病的“U”字形关系
饮酒与糖尿病发病风险之间存在“U”字型相关关系，适量饮酒可能会降低糖尿病的患病风险，但过量饮酒却增加患病的可能性。饮酒与糖尿病的最主要并发症——冠心病的关系同样呈“U”字型，即中等度饮酒风险最低，而非饮酒者与重度饮酒风险增高，且重度饮酒风险更高。