急性尿潴留

急性尿潴留是指尿液充满膀胱，不能自行排出的外科急症。临床可分为梗阻性尿潴留、神经原性尿潴留和药物性尿潴留三型，但以梗阻性尿潴留多见。其临床表现为排尿困难。排尿困难的程度可由尿流缓慢无力、尿线变细、尿线中断、尿滴沥至完全排不出尿液。

本病属于中医“闭证”的范畴，即小便不通，欲解不能，病势较急。其病因与饮食肥甘、劳倦过度、房室不节、情志损伤，或瘀血、结石、肿块梗阻有关。临床可分为膀胱湿热、肾阳虚衰、中气下陷、水道闭塞等四型。各型临床症状如下。

膀胱湿热型：小便点滴不通或尿量极少而短赤、灼热，口苦便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数等。

肾阳虚衰型：小便滴沥不畅，排出无力，或尿闭，腰膝酸软无力，畏寒，舌淡，脉沉细等。

中气下陷型：小便欲解不爽，或尿少，或尿闭，纳呆、神疲、少腹坠胀。舌淡，脉弱等。

水道闭塞型：小便滴沥不畅，或尿如细线，时或中断，甚至尿闭。小腹胀满而痛，舌质暗或有淤斑，脉细。

（一）起居调养法

急性尿潴留患者生活起居应调畅情志，注意休息，避免劳动。并要保持镇定，积极配合医生，采取各种治疗措施。

（二）饮食调养法

急性尿潴留患者饮食以清淡、易消化为宜。另外，可酌情选用以下食疗方。

1．膀胱湿热型：

①绿豆饮：绿豆适量，加水煮烂，调入少许白糖，饮服。②滑石粥：滑石30克（布包），瞿麦10克，入砂锅煎汁去渣，入粳米100克，共煮为粥，饮服。

2．肾阳虚衰型：

黑豆酿梨：大雪梨1个，小黑豆50克，冰糖30克。将雪梨柄处切挖一圆孔，黑豆洗净，装入梨孔内，再把梨柄盖上，蒸炖，水沸后40分钟即可食服。

3．中气下陷型：

①蚕豆冬瓜皮煎。蚕虫500克，冬瓜皮100克。水煎服。②赤豆米粥。赤小豆30～50克，先煮烂，再加入粳米50～100克煮粥，加入白糖，调服。

4．水道闭塞型：

①荠菜车前汤。荠菜根30克，车前草30克，水煎服。②桃仁粥：桃仁10～15克，捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米30～50克煮烂成粥，服食。

（三）药物调养法

1．中成药

膀胱湿热型可选八正散；肾阳虚衰型可选肾气丸，中气下陷型可选补中益气丸。

2．常用验方

（1）膀胱湿热型用八正散加减：萹蓄15克，瞿麦15克，车前子10克（包煎），木通6克，灯芯6克，滑石30克，山栀子10克，大黄10克，甘草10克。

（2）肾阳虚衰型用加味肾气丸加减：熟地15克。官桂3克，山药15克，山茱萸10克，枸杞子15克，熟附子10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，车前子10克，牛膝15克。

（3）中气下陷型用升陷汤加减：黄芪30克，柴胡5克，升麻5克，桔梗10克，白术15克，肉桂3克，茯苓15克，泽泻15克。

（4）水道闭塞型用桃仁承气汤：桃仁10克，大黄10克，芒硝3克，桂枝10克，甘草5克。

（四）针灸调养法

（1）体针：适用于实热证者，穴取阴陵泉、三阴交、中髎、次髎，反复捻转提插，强刺激。

（2）艾灸法：适用于虚证寒证或高龄者，取气海、关元等穴，用隔姜灸，每穴每次灸15分钟。

（五）推拿调养法

患者取平卧位，术者双手掌重合放于膨隆的膀胱顶部，先轻轻按摩3～5分钟，再用手掌由膀胱顶向下后方以适当力量持续挤压膀胱，嘱患者用力排尿。

（六）其他调养法

（1）流水诱导法：使患者听到流水的声音产生尿意而排尿，适用于神经原性尿潴留。

（2）取嚏疗法：皂角末0.3～0.6克吹鼻取嚏后，尿随之而出。

（3）灌肠疗法：取甘油60毫升加水至120毫升放入灌肠器内摇匀后，快速注入直肠内5～10分钟后嘱患者排便，尿液也随之排出。