中医对“心”的再认识
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作者：梁津焕 李荣 康心汇心脏康复团队
心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。其形圆而下尖，如未开之莲蕊。
《医宗必读·改正内景脏腑图》：“心象尖圆，形如莲花。”
心的主要生理机能是主血脉，主藏神。心的生理特性主要有主通明和心气下降。心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。心与小肠由手少阴心经与手少阳小肠经的相互属络而成表里关系。心在五行属火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应。
《素问·六节藏象论》：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。”
2.1心主血脉
心主血脉，指心具有推动和调控血液在脉道中运行的作用，包括主血和主脉两个方面。
心主血，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质滋养于全身脏腑的作用。心的搏动泵血作用对于血液的运行尤为重要，而心脏的搏动主要依赖心气的推动和调控。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常输布全身，发挥其濡养作用。此外，心主血的另一内涵是心的生血作用，即所谓“奉心化赤”，指由脾胃运化而成的水谷精微须经过心火的“化赤”作用才能化为血液。
心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，维持脉道通利的作用。古人对心主脉这一生理功能认识是基于解剖得出来的，他们不仅发现了脉，还发现了血液在脉管中的流动，从而得出《内经》中“壅遏营气，令无所避，是谓脉”的功能归纳。解剖还发现了全身血脉与心的直接相连，确定了“夫脉者，血之府也”、“心合脉，其充在血脉”等观点。
2.2心藏神
心藏神，又称心主神明，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动（广义的“神”）和主司精神、意识、思维、情志、睡眠等心理活动（狭义的“神”）的功能。故《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”
2.3心主通明，心气下降
心主通明，指心脉以通畅为本，心神以清明为要。说明心主要以阳气为用：心阳有推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息的作用。
心气下降，指心位于人体上部，其气宜下降。心气中含有心阴与心阳两部分：心阴牵制心阳（心火），化为心气下行以助肾阳，制约肾阴，使人体上部不热，下部不寒，维持人体上下的寒温平衡与动静协调。
2.4心与形、窍、志、液、时的关系
心在体合脉，指全身的血脉同属于心，由心主司。
心之华在面，指面部的色泽，可以反映心血、心气的盛衰及其技能的强弱。
心的经脉上通于舌，故心在窍为舌。是因为舌主司味觉和语言，均有赖于心主血脉和藏神的生理机能。故《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
心在志为喜，指喜是心之精气对外界刺激的应答而产生的良性情绪反映。喜乐愉悦有益于心主血脉的机能。故《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利。”
心在液为汗，是因为心精、心血为汗液化生之源，心以主血脉和藏神机能为基础，主司汗液的生成与排泄。
心与夏季相通应，是因为夏季是一年中最热的季节，属阳中之阳，心为火脏，阳气最盛，同气相求，故与夏季相通应。
3.1 “以心为本，五脏相关”
国医大师邓铁涛教授常常用五脏相关学说来指导临床实践，对于治疗充血性心力衰竭，提出了“以心为本，五脏相关”的理论。他认为在治疗心系疾病时，不仅要注重对心的施治，还要重视对四脏的调护，使得五脏相互影响、相互促进与制约，以发挥不同的功能，协调机体的正常活动。
3.2中医的“一心两用”功能与现代医学的双心医学的关系
双心医学是研究和处理心脏疾病与心理、情绪相关的科学。心主血脉的功能与双心医学的心脏生理功能基本一致，心主神明的功能与双心医学的心理功能类似。但中医认为心主神明的功用不仅仅有控制心理情绪的功能，还有统帅全身脏腑活动的作用，其内涵相对于现代医学更加丰富。中医可以据此，对双心共病，实现双心同治、一箭双雕的目的。