臀上皮神经卡压综合症

臀上皮神经卡压综合症

一、概述

臀上皮神经卡压综合征也称作“臀上皮神经损伤”、“臀上皮

神经炎”、“臀上皮神经痛”等，以腰臀部酸痛或撕裂样疼痛为主要

表现。容易与腰肌劳损等疾病相混淆，患者常因误诊而延误治疗

针刀1~2次即可治愈该病。

二、局部解剖

1、T12-L3脊神经后外侧支的皮支组成

大部分走形在软组织中

①四段：骨表段、肌内段、筋膜下段、皮下段

②六点：出孔点、横突点、入肌（骶棘肌）点、出肌点、出筋膜点、入臀点。

2、一管：骨性纤维管道（髂嵴、骶棘肌、腰背筋膜）

臀上皮神经入臀后分为三支（前、中、后），在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可到达臀后部腘窝水平以上。（此为臀上皮神经卡压综合症痛不过膝的原因）

三、病因病理

1、解剖因素

臀上皮神经在髂嵴骨纤维管处容易受到卡压。

2、损伤因素

如躯干向健侧国度弯曲或者旋转时，臀上皮神经受牵拉，

引起神经的急、慢性损伤，可导致臀上皮神经在横突点、

出筋膜处的多重卡压。

3、患侧腰部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛。呈持续性，很少间断。

4、疼痛部位较深，区域模糊，没有明显界限。

5、急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后不放散，长不过膝。患侧臀部可有麻木感。

6、患者常诉起坐困难，弯腰时加重。

四、诊断要点

多数患者在腰3横突及髂嵴中后份压痛，直抬高试验阴性，腱发射正常。

五、治疗

1、针刀治疗

体位：俯卧位

体表定位：髂嵴中后部压痛明显处，

刀口线与脊柱纵轴方向一致；

层次：

皮肤

皮下组织

髂嵴骨面

针刀向上移动有落空感时，到达髂嵴上缘的骨性纤维管。

六、注意事项

对病情严重，针刀松解髂嵴出卡压效果不明显时，

需作患侧臀上皮神经经腰3横突点的松解。针刀操作方法

参考第三腰椎横突综合征的针刀操作方法。

七、手法治疗

针刀术毕，患者仰卧位，屈膝屈髋1~2次。

八、康复治疗

针刀术后，即患者仰卧30分钟。术后48小时，嘱患者做弯腰锻炼。每次10分钟，每天2次。

九、药物治疗

常规抗生素预防感染3天。

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