荨麻疹的中医文献研究与地参祛风合剂治疗慢性荨麻疹的疗效评价收藏分享
荨麻疹的中医文献研究与地参祛风合剂治疗慢性荨麻疹的疗效评价
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摘要：
目的：<br> 本次研究拟通过对荨麻疹的文献回顾分析,探讨荨麻疹的中医证候特点,揭示中医病机以及辨证分型规律,为中医治疗慢性荨麻疹提供理论依据和治法参考。并通过临床观察,探讨中药小复方制剂一“地参祛风合剂”治疗慢性荨麻疹的临床疗效。<br> 方法：<br> 1.文献研究:通过检索2000年～2008年发表的中医治疗荨麻疹文献,归纳分析荨麻疹中医病名的历史沿革、病因病机、辨证分型、辨证论治,并与现代医学理论相比较。<br> 2.临床观察:将60例慢性荨麻疹患者随机分成两组,治疗组30例用地参祛风合剂,每天2次,每次1袋,连续服用28天;对照组30例用氯雷他定片(开瑞坦),每天1次,每次10mg,连续服用28天。观察并统计患者治疗第7天、第14天、第28天的疗效和不良反应,1个月后统计痊愈患者的复发情况.按四级评分法记录症状和体征总积分(瘙痒程度、风团数目、风团最大直径和每天发作持续时间),风团每周发作次数的变化,并进行安全性评价。<br> 结果：<br> 1.文献研究结果显示:荨麻疹的发病特点在历代中医文献中早有记载。最早出自《内经》中“隐疹”的描述。慢性荨麻疹病因复杂多因禀赋不耐,饮食失节,体虚卫表不固,复感风邪,情志不遂等。主要病位在营卫。病机与“风邪”关系最为密切,风有内、外之分。故从表言,外感风寒、风热、风湿之邪侵犯;从里言,存在肺、脾、肝、肾脏失衡,气血阴阳失调;实证主要与风热、血热、湿热相关;而虚证与气虚、血虚、阴虚有关;而诸虚证皆可出现里实症候(如血热、湿热),亦皆可化风、生风,此乃“因虚致实”。急性发作时与外风最相关;慢性发作则与内风、内邪、内虚关系密切。<br> 辨证分型主要集中于
风热性、风寒型、卫气不固型、血虚风动、阴虚生风、湿热内蕴、气滞血瘀诸型。
最常选用“
消风散”、“当归饮子”、“玉屏风散”“桂枝汤”、“四物汤”、“多皮饮”、“血府逐瘀汤”等为基础方化裁。<br>
2.临床研究结果显示:治疗组总有效率为80％,对照组总有效率为83.33％。两组总体疗效相似,差异无显著性(P＞0.05);且达到疗效时间相似。两组患者治疗前后症状和体征总积分明显降低,两组治疗第7天、第14天、第28天各项观察指标(瘙痒程度、风团数目、风团最大直径、每天发作持续时间和风团每周发作次数)明显降低,治疗前后积分差值经自身配对t检验比较,差异有极显著性(P＜0.01)。治疗结束1个月后随访,治疗组16例痊愈患者3例复发,复发率18.75％;对照组15例痊愈患者中有8例复发,复发率53.33％,经Ridit分析,差异有显著性意义(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率为3.3％,对照组为16.7％,差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,治疗组安全性检查未发现有肝肾功能异常,同时未出现严重不良反应事件。<br> 结论：<br> 中医文献研究表明:“风邪”在荨麻疹的发生发展中起重要作用。从病因病机、证候特点、到辨证分型论治各方面,均依据“风邪”的致病特点和变化规律,采用各种祛风治法随证治疗。<br> 临床观察结果表明:地参祛风合剂和氯雷他定片对慢性荨麻疹均有良好疗效,作用相似,但前者在复发率方面明显优于后者。在临床观察期间,未发现有肝肾功能损害和严重不良反应发生。地参祛风合剂是临床治疗慢性荨麻疹的安全有效制剂。
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作者：朱伟嵘
导师：沈小珩
学位信息：上海中医药大学 中医学 中医内科学（硕士） 2010年
主题词：风(Wind)荨麻疹(Urticaria)研究(Research)观察(Observation)复发(Recurrence)