健康|儿童服用成人药，剂量减半就可以了吗？

很多药物没有儿童剂型，有些家长认为，给儿童服用成人药物时，采用“儿童减半”的剂量标准就行了。但是，儿童不是成人的“缩小版”，成人药减半给儿童服用，容易造成无法想象的后果。

据公开报道，我国目前0～14岁的儿童群体中，每年大约有7000例儿童死于用药不当，3万儿童因用药不当致聋。儿童的药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，在每年死于不良用药的人群中，儿童占1/3。

目前，国内外关于患者用药安全的研究仍主要以成人用药为出发点，未注意小儿用药与成人存在很大的差异性。由于婴幼儿生理机能尚未发育成熟，儿童在药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面与成人有较大差异，同时婴幼儿对于药物剂量的敏感性高，所能容许的药物剂量误差较小。婴幼儿若发生用药错误，危害更严重。2003年Elizabeth B等的研究表明，用药错误发生率在成人与婴幼儿间差异不大，但是对婴幼儿产生伤害的概率却是成人的3倍。

儿童用药确实难以标准化。用药是否要标准化，要看标准化是否对患儿的健康有利。同样是患儿，在临床上的个体差异很大，比如12岁的患儿与２岁的患儿，两者的用药不可能是一个标准。

众多新药没有儿童用药试验资料，儿科医生用这些药时缺乏依据，在这种情况下，就不应勉强用药。而对说明书中明确了儿童服药剂量的药物，家长可以按照说明书计算孩子准确的服药剂量。

通常儿童的服药剂量有两种计算方法：

第一，药品说明书中已经注明了每千克体重剂量：用药剂量=说明书中每次服用剂量（毫克/千克）×孩子体重（千克）或说明书中每日服用剂量（毫克/千克）×孩子体重（千克）÷服药次数。比如，说明书中注明：每次服用剂量是每千克体重服5毫克药（5毫克/千克），用它直接乘以孩子体重（千克），就可以得出孩子用药的安全剂量。如果写的是每日总剂量，就按这个公式再除以每日服用的次数就可以了。

第二，药品说明书中注明了按照体表面积（平方米）计算服药剂量：体重小于30千克，体表面积（平方米）=体重（千克）×0.035+0.1；体重超过30千克，在前公式基础上每增加体重5千克，体表面积增加0.1平方米。得到孩子的体表面积后，按照说明书计算服药剂量即可。

第二种方法不常用，家长更需要掌握的是第一种。

儿童安全用药，一定要谨慎再谨慎！在给孩子用药之前，家长要详细咨询医生或药师。服药后，还要密切关注孩子有无不良反应，以免给孩子的身体造成损害。

（本文专家：成都市妇女儿童中心医院主任药师 梁华）

（复核专家：成都市妇女儿童中心医院药学部主任 李根）