爱的鼓励：社工抚慰老年丧偶之痛
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 高含枫
单位 | 重庆市暖洋洋社会工作服务中心
（一）姓名：裴少芬（化名）
（二）年龄：69岁
（三）性别：女
（四）婚姻状况：丧偶
（一）家庭背景：案主与丈夫共育有一儿一女，儿女很孝顺，家庭关系很和睦。目前儿女已各自成家，且居住在离案主较近的小区，其子女工作一般，经济压力较大。
自从子女成家以后，案主一直和老伴共同生活，老两口年轻时经人介绍后来结婚组成家庭，几十年来感情较好，互相依靠，两年前老伴患上了白血病，主要由案主负责照顾，但于一个月前（2018年11月）不幸离世，案主因此郁郁寡欢，一直无法接受这个事实，并对一个人的生活产生了恐惧。
（二）身体状况：案主身体状况差。主要患有高血压、关节炎、腰椎疼痛，每天都伴有不同的疼痛，还导致背有些佝偻，另外案主还患有肾病及老年性阴道炎，小便频繁，舌头也有一定程度的麻木，食之无味，并且不能吃冰冷及烫嘴的食物。
（三）日常生活：案主一般是与亲戚朋友、邻居聊天玩耍，但在老伴去世后社会参与明显减少，为了避免与人交谈时无意聊起去世的老伴案主则减少外出，经常一个人待在家中，逐渐封闭了自己。
社工探访案主，听其分享往事，宣泄悲伤情绪
案主的整个心理健康状态比较差，虽然老伴的病逝是预料之中，但是老伴去世之后，案主认知上不能完全接受老伴去世的现实，一直处于丧偶的悲伤情绪中，对生活的信心也降低。
（一）丧失经历：案主在一个月前经历丈夫去世之痛，还处于其丈夫去世的伤心痛苦之中。
案主与丈夫生活几十年之久，感情深厚，悲叹丈夫不能陪自己一起安享晚年，留下其独自一人，因此案主一直不能接受丈夫去世的事实，不能接受亲人的离世，正确看待亲人的生死。社工在个案介入中应该帮助案主走出丧失的阴影，引导其形成积极的生活态度。
（二）人际沟通，情感支持：案主本与其丈夫居住在一起，子女都成家在外，案主与子女间的关系比较融洽，子女节假日也会到案主家中看望案主或打电话关心案主。
丈夫去世后案主独自一人，也不愿意到子女家中居住，并且社会参与明显减少，为了避免与人交谈时无意聊起去世的老伴案主则减少外出，经常一个人待在家中，逐渐封闭了自己，孤独感强烈。
社工为案主送去春节祝福，并听其分享近期生活缓解其孤独感
社工在介入时，需要为案主梳理自己的人际关系，增加案主的社会参与，转移其注意力，帮助其融入社区，拓宽社交网络。
社工在个案介入中可以结合优势视角理论及生态系统理论。社工在本次个案服务中，全面了解案主的各种信息，包括案主的身体、心理、家庭及人际关系。
案主居住的社区有比较完善的政策及社区服务，社工在介入过程中可以利用已有的优势条件，结合生态系统理论关注案主的生活环境，为案主创造有利条件，协助其增强生活能力和信心，与亲人邻居进行交流，加强社会支持，解决案主目前所面临的问题和“自闭”状态。
（一）鼓励案主倾诉目前的心理生理状况，收集其基本信息，与案主建立良好的关系；
（二）运用悲伤治疗理论，引导案主适当宣泄自己的悲伤情绪，开放自我；并用现实疗法，帮助案主接受配偶死亡的现实；
（三）邀请案主适当参与合适其的社区活动，增加社会参与，转移案主的注意力，帮助其融入社区，拓宽社交网络；
（四）引导案主制定今后的生活计划，并鼓励其采取具体化的行动，重建生活信心。
（一）收集资料，建立服务关系
社工通过社区工作人员的介绍接触到案主，向案主详细介绍自己，让案主放下对社工的戒备之心。收集案主的资料（个人资料、身体情况等），对案主的情况进行了解，评估案主的需求。
社工邀请案主参加手工活动，培养兴趣，结识新朋友
（二）建立信任，制定个案服务计划
社工到案主家中家访，鼓励案主倾诉目前的心理生理状况，收集其基本信息，与案主建立良好的关系。同时在会谈过程中再次向案主介绍了个案服务并与案主结合之前评估的需求讨论个案服务计划，询问其对个案服务的意见，最后社工引导案主，尊重案主自决的原则，与案主一同制定了个案服务计划及目标。
（三）丧亲关怀，情绪疏导
案主的丈夫一个月前去世，案主还没有走出丧失的悲痛中。在几次的交谈过程中，案主谈到去世的丈夫总会忍不住流泪，社工根据这一情况运用悲伤治疗理论，长期约访案主耐心倾听案主分享、倾诉在此过程中引导案主适当宣泄自己的悲伤情绪，开放自我；并用现实疗法，引导案主向社工讲诉自己与丈夫自己的故事，分享自己的丧亲经历，强化案主对丧亲的感受，帮助案主接受配偶死亡的现实。
（四）丰富社会参与渠道 ，促进沟通
案主丈夫去世后案主独自一人，也不愿意到子女家中居住，并且社会参与明显减少，为了避免与人交谈时无意聊起去世的老伴案主则减少外出，经常一个人待在家中，逐渐封闭了自己，孤独感强烈。
社工根据这一情况，决定帮助案主拓宽社交渠道，增加案主与亲人、邻居的交流，让案主试着多走出家门，减轻孤独感。社工首先是邀请案主参与各类社区活动，让案主在活动中既能体验到不同的乐趣。
社工协助案主外出探亲
同时还能为其提供与邻居朋友交流的机会，增加案主与其他居民的沟通，提高案主参与活动兴趣和积极性，从而便于引导案主不断参与活动拓宽社交网络。其次社工还指导案主使用手机微信，学会视频微信聊天，方便其在有需要的时候联系子女亲人。
（五）回顾个案服务过程，强化服务效果并结案
社工首先引导案主分享了自己在个案中的感受，然后社工结合案主的感受对其在个案中的表现做了总结评估，认可了其的“成长变化”。然后社工引导案主制定了今后的生活计划，并鼓励其采取具体化的行动，重建生活信心。最后向案主再次说明了结案的目的，并表示仍会继续跟进，定期看望其。
社工经社区工作人员的介绍接触到案主，了解到案主丈夫因病去世不久现在案主处以极度悲伤的情绪中，严重影响了生活。
社工在一开始的服务中首先是运用悲伤治疗理论，引导案主适当宣泄自己的悲伤情绪，并用现实疗法，帮助案主接受配偶死亡的现实，在此期间社工与案主也逐步建立起信任关系，并且在个案服务结束时，案主已经能与社工、邻居淡然的谈论自己丈夫去世这一事件。
社工在活动中链接眼科医生为案主检查健康状况
其次社工邀请案主适当参与合适其的社区活动，增加社会参与，转移案主的注意力，帮助其融入社区，拓宽社交网络。一直到结案案主参与活动都较为积极，活动中也乐意与其他人聊天分享。
最后社工引导案主制定今后的生活计划，并鼓励其采取具体化的行动，重建生活信心。经过一系列的个案服务与案主的自我调节，案主的悲伤情绪有明显的改变，从一开始的伤心哭泣到后来正面的谈话明显看出案主比服务前要坚强得多。
另外在参与活动的时候，也乐意分享，与其他参与者相处融洽，期间还主动告诉社工自己会好好生活，案主生活信心的重建无疑是最好最大的改变。
（一）社工需要掌握更多具体的工作方法
在本次个案服务中，案主面临的是丧偶之痛、生死观念的问题，社工对于这一领域的知识比较生疏，在介入时，只是比较表面的帮助案主面对了丧偶的现实，缓解了其悲痛的心情，对针对生死观念的认识并没有介入其中。
临近结案，社工协助案主制定生活计划，希望案主结案后保持良好的生活状态
社工在该领域还需要通过学习具体的丧亲关怀方法，提高具体服务的知识水平，结合案主本身的特点为其进行合适的个案服务。
（二）在个案结束后，社工仍然需要定期探访案主，观察期在个案结束后的生活状态，社工也要利用后期的跟进服务巩固其已经发生的积极改变，避免因为个案服务的结束而出现反复现象。
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