调经增量汤治疗肾虚血瘀型月经过少42例临床观察

[研究目的] 月经过少指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚或点滴即净。亦称“经水涩少”、“经量过少”。一般情况下,月经量少于20ml(也有学者主张30ml)为月经过少。目前,随着现代女性所承担压力的增大,人工终止妊娠的次数增多,月经失调的女性数量逐渐增多,其中在临床就诊的患者中,月经过少的患者数量在逐渐上升。月经过少如不及时治疗,严重者可发展成闭经,或使患者不能正常受孕,或受精卵因子宫内膜菲薄而不能着床,或即使着床,但不能正常生长发育,从而影响其妊娠,同时长期月经过少可给病人带来心理压力,反过来,精神情志影响又会加重月经过少,如此恶性循环。因而寻找一个更有效的治疗方法具有积极的临床意义和社会意义。目前,西医学对于月经过少的研究,无论是基础还是临床实践均甚少,效果亦不明显,因此运用中医辨证论治改善其月经量及相关不适症状,促进受孕就显得尤为重要。为系统观察经验方-调经增量汤对月经过少(中医辨证为肾虚血瘀型)的临床治疗效果,并初步探讨其可能的作用机理,笔者在导师刘英杰主任医师的指导下,设计并进行了本研究。 [研究方法] 本研究所有病例均来自2010年5月—2011年12月前来北京中医药大学第一附属医院(东直门医院)妇科门诊就诊的患者。对于符合月经过少诊断标准的103例患者进行病因调查,填写“月经过少病因调查表”；对其中诊断为肾虚血瘀型的患者,严格按照诊断、纳入及排除标准进行筛选。入选病例共42例,给予导师刘英杰教授经验方-调经增量汤加减后口服汤剂治疗,治疗前后采用自身对照的设计方法,观察患者用药后经血量及相关伴随症状的改善情况,进行前后比较；观察用药后对血清早卵泡期FSH、 LH. E、 P、 PRL值的影响；观察诊疗过程中患者BBT变化；观察用药对患者月经前期子宫内膜厚度的影响；观察用药过程中患者有无不良反应。最后对观察结果及数据进行统计学分析以评价中药经验方的临床疗效和安全性。

[结果] 1.参与调查的103例月经过少患者中,有流产史者52例(50.49%),服用紧急避孕药者10例(9.71%),睡眠质量差者23例(22.33%),工作压力大者65例(63.11%),减肥者13例(12.62%),环境改变2例(1.94%),不明原因43例(41.75%) 2.治疗的42例患者中,治愈1例(2.38%),显效11例(26.19%),好转18例(42.86%),无效12例(28.57%),总有效率71.43%。 3.42例病例中,治疗前子宫内膜厚度为0.882±0.148(cm),治疗后为0.920士0.112,差异具有统计学意义(P<0.05)。 4.42例病例中,治疗前后患者的FSH、 E值轻度升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前后卵泡早期血清LH、 P、 PRL值无明显差异,无统计学意义(p>0.05)。 5.42例患者的BBT均为典型双相改变。

6.用药期间未出现不良反应。

[结论] 1.目前月经过少的原因可能与流产次数、精神压力、睡眠质量、服用避孕药及减肥有一定关系；尚有大部分月经过少的患者病因不明确。 2.肾虚血瘀是目前临床上月经过少非常重要的病因病机。3.补肾活血是治疗肾虚血瘀型月经过少的重要原则,采用补肾活血经验方—调经增量汤治疗可以改善月经血量及相关伴随症状。 4.调经增量汤可改善患者治疗前后子宫内膜厚度,促进子宫内膜的增生、修复。 5.调经增量汤可轻度升高月经过少患者卵泡早期FSH、 E值水平,而对LH、P、PRL值无明显改善。 6.调经增量汤治疗肾虚血瘀型月经过少过程中未出现不良反应,使用是安全的。...