二陈汤的剂量和服用方法

二陈汤的剂量和服用方法

二陈汤出自宋代《和剂局方》卷四《治痰饮》，具有燥湿化痰、理气和中的作用，是治疗湿痰的常用方。至于服用方法，现在多是将药材直接用水煎服。这种服法有违立方原意。这可能是疗效多不佳的原因。

现在我们就探讨一下二陈汤原方的剂量和服用方法。

【原文】
二陈汤：
治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热，或因食生不和。
半夏（汤洗七次） 橘红（各五两）白茯苓（三两）甘草 （炙，一两半）
上为口父 咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
宋代的一两相当于37.30克，原方的剂量也就是：半夏、橘红各186.5克，茯苓111.9克，炙甘草55.95克。四舍五入，合计约为540克。
再看服法。
口父 咀一词，最早见于《灵枢·寿夭刚柔篇》：“凡四味，皆～～，渍酒中。”陶弘景《别录·合药分剂法则》：“～～，古之制也。古人无铁刀，以口咬细令如麻豆，为柤（音zhā）药煎之，使药水易清，饮于肠中则易升易散。今人以刀剉如麻豆大，此～～之易成也。”陶弘景的这段话，简言之，口父咀就是将药材加工成比芝麻粒略大的粗粒。
“每服四钱”，四钱约为15克，四味药的剂量就是：半夏、橘红各5克，茯苓3克，炙甘草2克。
服用方法是：“用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。”
一盏，宋明清的一盏约为200毫升。服用的时候，将15克粗药粒连同七片生姜、一个乌梅放入200毫升水中一同煎煮。“同煎六分”，就是煎煮至120毫升。然后去掉药渣，趁热服下药汤。
煎煮时是文火还是武火，原文未讲。200毫升水煎煮至120毫升，时间很短，加上药物是粗粒状，推测一下，当用武火而非文火。
一天服几次？原文未讲，只是说“不拘时候”。那么究竟一天服用几次为好呢？我们可以参考一下《金匮要略·痰饮咳嗽》的服药方法。《金匮要略·痰饮咳嗽》共给出十八首方子，多为“日三服”或“再服”。鉴于二陈汤每次服用量很小，且药性平和，笔者的意见是每天服三次为好。
原方总量是540克，可视为一个“疗程”，每次服15克，每天服三次，就是连服12天为一个疗程。