【黄勇专题讲座】胸腺淋巴瘤的影像诊断

老师您辛苦了!

教师节快乐

HAPPY

TEACHER'S DAY

往后余生，不忘师恩

时间是一条线

美了时光，惊艳流年

四季串联

与老师一起走过的春夏秋冬

老师，您辛苦了！

学富五车，从容漫谈，黄氏定律，江湖有传，黄氏秘籍，不断涌现。在影像界，黄勇老师的名字如雷贯耳。黄勇老师的每一个课件都渗透了他的心血，他为病人，为影像同行一直无私奉献着。

你的每一步决定，可能都关乎病人的命运和生死。

——黄勇

纵隔淋巴瘤影像诊断

老师，您辛苦了！

一截短短粉笔，勾画着学海的浩大

一方窄窄讲台，搭起通向真理的支架

一番谆谆教诲，吐露情意真挚的话

一支不朽的红笔，描绘学生前程美丽的画

一叠厚厚备课本，写满辛劳付出的密密麻麻

一双温暖的手，领着学生快乐长大

胸腺淋巴瘤最常见于：经典HD（大多数为结节硬化型）、大B细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞性淋巴瘤。其影像诊断具有一定的特异性。

结节硬化型HD：小于20岁少见；边缘常呈分叶状；是三者体积最小的：前纵隔扁平片状的软组织密度影（淋巴瘤），几乎只见于HD，而胸腺区由多发结节聚集而成一个较大肿块，只见于结节硬化型HD；常直接侵及肺；伴有纵隔淋巴结肿大；很少包埋、侵及纵隔内血管；几乎不伴胸膜受侵；较少侵及实质脏器；中到大量胸腔积液少见

大B细胞淋巴瘤：小于20岁少见；易出现坏死；轮廓光滑，分叶少见，体积巨大（10cm），可伴有纵隔及锁骨上淋巴结肿大，但胸外淋巴结肿大罕见，腋窝淋巴结少见；包绕血管常见；易发生中量以上胸腔积液；胸膜受累少见；很少累及实质脏器；直接侵犯肺常见；少数可出现肺转移

T淋巴母细胞性淋巴瘤：是三者中发病年龄最低的；边缘光滑，分叶少见；常见胸腔外的淋巴结受累，可跳跃；累及血管少见，常推压下腔静脉后移；常见中量以上胸水及胸膜受累；易侵犯实质脏器；与肺之间界面清晰，很少直接侵犯肺

胸腺淋巴瘤的治疗与胸腺瘤天壤之别，故而两者鉴别至关重要。

淋巴瘤的诊断及疗效随诊中，FDG PET/CT是目前最好的影像学手段。

             提纲挈领话要点

一．胸腺淋巴瘤与胸腺瘤

1）30岁以前胸腺瘤罕见。

2）LDH、NED，血嗜酸性细胞增高的淋巴瘤多见。

3）块影巨大的淋巴瘤多见。

4）多结节堆积感的淋巴瘤多见。

5）坏死范围大且边缘清楚的淋巴瘤多见。

6）纵隔淋巴结增大、内乳淋巴结增大的淋巴瘤多见，尤其是后者！

7）淋巴瘤常密度相对均匀，罕见钙化。

8）淋巴瘤破坏性不强，易包埋血管等结构。

9）淋巴瘤很少形成胸膜结节。

二．具体哪种淋巴瘤？

1）较小较扁平的往往是结节硬化型淋巴瘤。

  多结节堆积感是结节硬化型淋巴瘤，有时成分叶状。

2）肿块巨大且易坏死的更常见于大B细胞淋巴瘤。

  易包埋压迫血管，胸水较多。

  可以侵犯肺组织，转移到肺组织。

3）T细胞淋巴性母细胞性淋巴瘤

    20岁以下常见。

  边缘光整少分叶。

  常见推移下腔静脉。胸水较多。

  可以成胸膜结节。

END

编辑：冯连彩  张  婕

审核：徐  晓