盛国荣临床惯用秘验方12首之慢性肾炎惯用4方

慢性肾炎惯用方

盛国荣先生认为“慢性肾炎”常与风寒湿邪之毒反复入侵有关，以肺脾肾不足为内

因，内外交感，互相召应，久病迁延，可累及多脏多腑，最终导致正虚邪实，脏

腑衰败，浊毒滞塞。所以证候常变化多端。

（1）地附羊藿白术汤：熟地18克，制附子、淫羊藿、炒白术、大腹皮各10克，车

前子14克，茯苓皮、薏苡仁各20克，砂仁7克。用于慢性肾炎，面色苍白，唇淡无

华，全身浮肿，下肢尤甚，按之没指，神疲懒言，自觉头目昏花，腰酸耳鸣，胸

闷恶心，口苦而干，但喜热饮，纳差腹胀，溲清便溏，遗精，舌质红，苔白厚而

干，脉沉细无力。脾肾阳虚，阴液亏损。

另用西洋参、麦冬各3克，五味子5克。水煎代茶饮。

学习和运用体会

脾肾阳虚，阳损及阴，阴液亏损的证候，治疗上较为棘手，温阳则有耗阴之虞，

养阴势必徒增腹胀，因此临证用药处方须刻刻权衡温阳与养阴之利弊，使其恰到

好处，此乃治疗本病之关键。方中既有温阳补气之附子、淫羊藿、白术等，又有

养阴清热之熟地，选药精当，配伍默契，动静结合。

（2）蝼蛄猪苓党参汤：党参、白术各10克，泽泻8克，川附子6克，盐蝼蛄5个，猪

苓6克，车前子14克，另肉桂粉1克（冲服）。用于慢性肾炎，面色晦暗，精神疲

乏，唇淡无华，全身浮肿，下肢尤甚，按之不起，腹大如鼓，按之坚实，舌红苔

薄白，脉虚数。

学习和运用体会

审证求因，标本兼治，在治疗过程中紧紧扣住以下主要环节——以桂、附、参、术

温补脾肾治其本；以猪苓、泽泻、车前渗利困脾之水湿治标，沉疴痼疾，可霍然

而解，正体现中医辨证施治之伟绩。盛师临证擅长使用动物药物，恒见其使用蝼

蛄治疗腹胀水肿之症。蝼蛄，一名土狗，始载于《神农本草经》，具有通经逐

水，利大小便之能，其性急具趋下之功。张石顽尝谓“蝼蛄性善钻穴，取以治水最

效”。清·董西园《医级》载有土狗散方即以本品单味焙干为末，白汤调服，以治水

肿胀满阳水实证。盛师认为本品乃治标之药，且有小毒，临证应用当权衡虚实之

偏颇而酌选补脾培中之剂，相伍为用，方能收到事半功倍之效。

（3）归芍泽泻汤：当归、白芍、泽泻各9克，茯苓、合欢皮各15克，苍白术、沙

参各12克，柴胡6克，玉米须30克。用于慢性肾炎，咳嗽痰稠，不易咳出，低热口

干，虚烦不眠多梦，饥不思食，胸胁胀闷，头晕身重腰痛，精神疲倦，尿短而

频。肤肿发亮，按之下凹，应手浮起，肌肉尚实，舌质红绛，中有小铜板大的镜

面舌苔根黄腻，脉弦细，肝脾失调。

学习和运用体会

慢性肾炎多属虚证，病变脏腑多涉及脾肾，治疗重点多以温补脾肾为主，此乃其

常法也。有些病例，经长期温补脾肾、温化水湿治疗而罔效，临证表现肝郁化热

伤阴之证，盛师紧紧抓住这一现象，果敢采用疏肝清热、健脾养阴之法，投以逍

遥散加减，使肝疏而脾健，热清而阴生，虽不治肾而实亦以治肾为目标，此乃变

法也。正所谓“规矩在手，变化从心”。

（4）茵银猪苓泽泻汤：茵陈、金银花、猪苓、泽泻、大腹皮各10克，车前子、茯

苓皮各20克，砂仁、神曲、陈皮各6克，姜片3片。另取薏苡仁20克，玉米须30克，

先煎后以汤代水再煎上药，每日1剂。西洋参10克，麦冬9克，五味子5克，水煎代

茶服。扶正祛邪，利水消肿，用于慢性肾炎，发热烦躁，腹胀腹泻，恶心呕吐，

皮肤瘙痒，浮肿加剧，面色苍白，唇淡无华，语言低微，呼吸急促，烦躁不宁，

动则喘促，舌红苔薄黄，脉数。脾肾衰败，浊毒内盛。

学习和运用体会

《证治汇补》云：“关格者，既关且格，必小便不通，旦夕之间，陡增呕吐，因浊

邪塞塞，三焦正气不得升降，所以关应下而小便闭，格应上而生呕吐，阴阳闭

绝，一日即死，最为危候。”患者若果脾肾双虚，久而衰败，因虚致实，浊毒涩

塞，形成恶性循环，危在旦夕。攻下恐其伤正，护正虑其邪盛，治疗颇为棘手。

盛国荣先生以扶正为主兼以祛邪。方中生脉散以培补元气，茵陈、金银花清除浊

毒。因病情错综交杂，水积虽久，倘徒然退水，唯恐水退堤决或沟渠堵塞而反不

畅，正是欲速则不达。用药谨慎，既有渗湿利水之大腹皮、猪苓、泽泻、车前

子、薏苡仁、玉米须，又有健脾理气之腹皮、砂仁、神曲、陈皮，尚伍温运中州

之姜及益气护阴的生脉散。真乃“用药如用兵”。终使生机渐复，步入坦途。