六、泻心汤类方

1、半夏泻心汤

2、生姜泻心汤

3、甘草泻心汤

4、大黄黄连泻心汤

5、附子泻心汤

6、黄连汤

7、黄芩汤

8、黄芩加半夏生姜汤

9、干姜黄芩黄连人参汤

10、旋覆代赭汤

1、半夏泻心汤

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不前者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

歌诀：半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，辛开苦降消虚痞，和胃降逆此方珍。

功效：辛开苦降，散结除痞。主治：寒热互结之痞证。

临床运用：本方运用广泛，可治疗各种消化系统疾病等属上述病机者，如溃疡病、急慢性胃炎、肠炎、胆囊炎、非特异性肠炎、顽固性腹胀、美尼尔综合症、妊娠呕吐、口腔粘膜溃疡、小儿久泻等。本方合失笑散、厚朴、石菖蒲、丹参等治疗浅表性胃炎；合蒲公英、丹参、白芍治疗萎缩性胃炎；合蒲公英、红藤等治疗糜烂性胃炎；合枳实、公英、生大黄、砂仁治疗胆汁返流性胃炎；合生大黄治疗幽门不完全梗阻；合花蕊石、藕节、白芨治疗消化道出血；合茯苓、生姜治疗妊娠呕吐；合葛根、茯苓、焦三仙治疗小儿消化不良；合龙胆草、川楝子、石菖蒲治疗耳鸣耳聋等。

2、生姜泻心汤

157、伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。

歌诀：干姜减量生姜配，水热互结消痞灵。

功效：和胃降逆，散水除痞。主治：水气痞证。

临床运用：本方可治疗消化系统疾病，如急慢性胃肠炎、胃溃疡、胃肠功能紊乱、幽门梗阻、慢性结肠炎、心下痞、冠心病、胃扭转、长期低热不退等属上述证机者。加蒲公英、黄芪并随症加减治疗急性糜烂性胃炎、偏热加大蒲公英、黄芩、黄连用量，气虚偏重加大黄芪、党参、甘草用量。

3、甘草泻心汤

158、伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

歌诀：半夏泻心重甘草，主治气痞腹中鸣，益气和胃与消痞，中虚得补热亦清。

功效：和胃补中，消痞止利。主治：中虚湿热痞利证；湿热疫毒证，即狐惑病。

临床运用：本方可治疗胃及十二指肠溃疡病、急慢性胃肠炎、肠道易激惹综合症、慢性胰腺炎、白塞氏病、淋病、口腔溃疡、慢性咽炎、药物过敏反应等属上述证机者。本方去人参、大枣加泽泻治疗药物过敏；加丹参、玄胡、郁金并随症加减治疗带状疱疹；加木香、佛手治疗慢性胃炎；加减治疗白塞氏综合症，食欲不振加佩兰，咽喉溃疡加升麻、犀角，口渴去半夏加天花粉，目赤加赤芍、夜砂，口鼻出热气加生石膏、知母，胸胁烦满加柴胡，湿偏盛加赤苓、木通等。

4、大黄黄连泻心汤

154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

歌诀：大黄黄连泻心汤，显功还须芩相帮，心下痞满按之濡，泻热消痞效验彰。

功效：泻热消痞。主治：热痞证。

临床运用：本方可治疗急性胃炎、胆囊炎、消化道出血、口疡、亢奋性精神病等属邪热内盛者。本方加白芍、陈皮治疗胃肠病，恶心呕吐者加竹茹、旋覆花；心烦急躁者加丹皮、栀子；头晕汗出心悸者加党参、麦冬、五味子；加木香、代赭石治疗亢奋性精神病、癫痫；加竹叶、大青叶、五倍子并随症加减治疗小儿急性口疮；热甚者加生石膏；津伤者加玄参、麦冬；加甘草、丹参、板蓝根、金银花、连翘治疗皮肤科疾病。

5、附子泻心汤

155、心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。

歌诀：附子泻心汤大黄，黄连黄芩合成方；汗出恶寒心下痞，泄热消痞兼益阳。

功效：泄热消痞，扶阳益正。主治：肾虚胃热痞证；口腔溃疡。

临床运用：本方可治疗急慢性胃炎、菌痢、复发性口腔溃疡、上消化道出血、高血压、血管神经性头痛等属上述证机者。

6、黄连汤

173、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

歌诀：黄连汤中甘草姜，夏参桂枝大枣襄；脘腹疼痛身欲呕，重在清胃次温阳。

功效：清热和阴，温中通阳。主治：胃热脾寒证，以脾寒为主。

临床运用：本方可治疗慢性浅表性、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、慢性肝炎、胆囊炎、胃神经官能症、胃痛、呃逆、口炎、舌痛、心脏疾病等属上述证机者。本方加三棱、柴胡并随症加减治疗慢性萎缩性胃炎，偏寒者加炒白芍，偏热者加生白芍，偏虚重用党参，偏实重用黄连，痞满加枳壳，呕吐明显干姜易生姜，体倦明显加黄芪，恶寒加附子，纳差脾虚加白术等；随症化裁理气消痞，呕吐吞酸加旋覆花、神曲以降逆和胃，疼痛加川楝子、玄胡、蒲黄、五灵脂以行气活血止痛，合理中汤加减治疗慢性腹泻。

7、黄芩汤

172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

歌诀：黄芩汤中芍草枣，清胆利肠效力好；少阳胆热又下利，肛灼脉弦饮食少。

功效：清热止利，和中止痛。主治：热泻热痢。

临床运用：本方可治疗急性菌痢，急性肠炎及阿米巴痢疾等属上述证机者。本方加广木香治疗痢疾；合用香连丸治疗阿米巴痢疾；合连翘、薏苡仁、六一散、佩兰等治疗急性肠炎之泄泻；

8、黄芩加半夏生姜汤

172、太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

歌诀：少阳邪热迫阳明，中焦失职呕利行，姜夏草枣芩芍药，和中止利热亦清。

功效：清热止利，和胃降逆。主治：少阳胆热下利证。

临床运用：本方可治疗急性菌痢，急性胃肠炎及阿米巴痢疾、黄疸等属上述证机者。

9、干姜黄芩黄连人参汤

359、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

歌诀：食入即吐是何因，胃热脾寒两相拼，温脾干姜人参共，清胃黄连与黄芩。

功效：清胃温脾。主治：胃热脾寒证。

临床运用：本方可治疗急慢性胃肠炎、食道炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、神经性呃逆等属上述证机者。

10、旋覆代赭汤

161、伤寒，发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

歌诀：旋覆代赭汤人参，半夏姜甘大枣临，噫气不除治虚痞，健脾祛痰此方灵。

功效：降逆和，益气和胃。主治：胃气虚弱，痰浊内阻证。

临床运用：本方可治疗妊娠呕吐、呃逆、呕吐、慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、粘连性肠梗阻、胃十二指肠溃疡、内耳眩晕、反流性食管炎、咽神经官能症、消化道肿瘤等属上述证机者。本方加砂仁、沉香、柿蒂等治疗化疗性呃逆；加麦冬、牛膝、丹参、石菖蒲、郁金等治疗脑血管合并呃逆；加柴胡、白术、黄连等治疗胆汁反流性胃炎；加川楝子、玄胡等治疗胃脘痛等。