草果是立化腻苔之妙药，中焦湿浊不化，舌易苔白腻而厚，受其启发

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2018-07-18

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​​草果是立化腻苔之妙药中焦湿浊不化，舌易苔白腻而厚，这是临床上很常见的现象。一般原则是芳香化湿，常用药是砂仁、厚朴、草豆蔻、石菖蒲、佩兰、丁香之类，然而临床上使用多年，虽说都有效，但效果都不是很满意，无一味能达到立竿见影之效，常常是拖以时日方能化去。为此，曾翻阅大量医籍，试过多种具有芳香化湿的药品，还是不得良药。一年夏天，在我妹妹家玩了几天，偶然发现她每次调凉菜都用一种调料水，其中有草果、小茴香、白豆蔻、桂皮、花椒等，故问为什么每次凉菜都用这种调料水，而且草果还较多，妹亦略通中药，答曰：草果芳香化湿，杀腻去寒，夏令凉食之佳料。听后若有所思，颇受启发。回家后翻书查阅：草果，首见于《饮膳正要》，最早是作调料用，民间煮肉时常用草果一二枚，与八角茴香、桂皮、花椒等共作调味佳品，调凉菜时将上药泡水浇之，其味香扑鼻，能增强消化，增进食欲，且食后无碍胃壅气及寒凉伤胃之弊。方药中用得相对较少。吴有性治疗温疫的达原饮，方中用草果取其能芳香透达膜原湿浊之邪，古今皆知。且达原饮的典型舌象就是苔白厚积如粉，同样都湿郁中焦，只不过一为外感，一为内伤罢了，病机应该是相同的。中医不是有异病同治法吗？何况达原饮的主药之一就是草果，为何不能借来一用？受其启发，而后我在内科疑难杂病中，凡见舌苔白厚湿腻，中焦寒湿壅滞难化，久治效差者，常于方中加草果6~9g，结果两三天白腻舌苔就退去，取效甚捷。梦里寻它千百度，得来全不费功夫。终于在偶然中找到了这味梦寐以求的立化腻苔的良药。【验案】 曾治一中年妇女，一日来到我处，伸出舌头叫我看，舌质淡胖大有齿印，苔白厚腻，不想吃东西，晨起口中黏腻有臭味，说消化不好，湿气太大。述说吃了江中消食片和保和丸都没有解决问题，请我给看一下，吃几剂中药，重点解决一下口臭腻苔。我把了一下脉，右手沉濡，左手略滑兼浮。患者腹部微胀，大便稀溏。辨为脾虚湿滞，食积日久，略有郁热。方用四君子汤合平胃散加草果。处方：党参15g，茯苓30g，苍术15g，厚朴12g，陈皮12g，草果9g，甘草10g，龙胆草3g，炒山楂、炒神曲、炒麦芽各10g。3剂，水煎服。3天后复诊：舌白腻苔退去八九，腹已不胀，口中亦感清爽多了。要求再服几剂。续服7剂，痊愈。【古道瘦马医案】按：凡中焦湿浊不化，特别是舌苔白腻而厚者，多于辨证处方中加草果6~9g，收获均甚理想。于是进一步体会到，用草果作调料的真正用意，乃用其辛温芳香之性，防止油腻、生冷滞气碍胃，达到化湿醒脾之目的。临证当选优择能，取其之长，为医道知药善任之基本功也。