「注意」中秋过后，你的高尿酸又来伤肾了吗？侯燕琳

中秋佳节团圆之时，总是有一桌的美味佳肴等待着，大家把酒言欢，畅谈生活，祝愿未来，成堆的各类水果、月饼、饮品是这个节日的主角，而且在接下来的一段时间内都会成为主要食品，而对于我们肾脏病患者或者有高尿酸病史甚至发生过痛风的人来说，节日过后，食物带来的考验就要开始了。

首先我们先从高尿酸血症与肾脏损伤的关系说起。

提到高尿酸血症的危害，大家首先想到的就是痛风，高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态，当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

但实际上，长期的高尿酸状态还会带来诸多危害，如血尿酸可以在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎，称之为尿酸性肾病，尿酸盐和草酸钙沉积导致肾结石；会导致并促进慢性肾脏病的发生和发展，最终可能发展为尿毒症。

此外增加心血管疾病的风险（包括高血压、心肌梗塞、进展性心力衰竭）；此外HUA也与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、代谢综合征等代谢性疾病密切相关。

肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。

血尿酸水平升高是慢性肾脏病（CKD）风险因素，亦可影响预后。血尿酸水平每升高60umol/L（1 mg/dl），CKD患者的全因死亡风险增加约8%。

那么高尿酸血症是如何伤肾的？我们总结了以下几方面供大家了解。

1.尿酸水平过高,超出肾脏正常排泄能力，尿酸沉积在肾小管和肾间质，引发肾脏实质性损害，如炎性反应和纤维化的形成。

2.高尿酸血症引发肾脏产生尿酸盐结晶和结石导致梗阻性肾病的发生和发展，直接损伤肾脏。

3.高尿酸血症诱导氧化应激和内皮功能障碍，导致全身性和肾小球性高血压与肾血管阻力升高，肾血流量减少。

4.高尿酸血症诱导线粒体钙超载引发的超氧阴离子产生增多，导致血管内皮功能障碍，血管舒张作用减弱，进而引起高血压和血管病变。

5.高尿酸血症可直接或间接激活RAS系统，降低肾小管内皮细胞的功能，引发肾脏损伤，并最终发展为肾衰竭等终末病变。

6.高尿酸血症还可诱导肾小管上皮细胞转分化的机制，直接作用于肾间质，导致纤维化。

随着科普知识以及疾病认知率的逐渐提高，大家已经深刻领悟到生活方式的调整是基础，我们建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。

接下来我们就基础的饮食、运动、饮水做出如下建议：

如何选择蔬果类食物？

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

如何选择动物性食品？

建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式，建议遵循下列原则：

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。

动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。

因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。

经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。

而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。

使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 应如何饮水？ 

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，饮水建议如下：

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

常见食物嘌呤含量

最后：高尿酸血症和痛风会遗传吗？ 

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，内在遗传与外在环境因素两者所占比例约55%：45%，尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。

了解以上基础生活方式后，不知道能不能让您在中秋之后的日子里开始调整自己的饮食生活模式，不要让高尿酸又伤了肾。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 侯燕琳

配图:网络（侵删）