二甲双胍临床注意事项

（1）二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在接受治疗后10周。随着治疗时间的延长，大多数患者可逐渐耐受或症状消失。小剂量起始，逐渐加量，适时调整剂量，非缓释制剂分次随餐服用，或改成一天一次的缓释制剂，可减少胃肠道反应。二甲双胍可在进餐时服用或餐后立即服用。

（2）二甲双胍可用于10岁及以上儿童。

（3）二甲双胍应用于老年人群时并无年龄限定。但因老年患者可能已出现肾功能减退，应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能并根据肾功能调整二甲双胍的剂量。

（4）二甲双胍在患者血清转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用。

（5）肾功能不全患者需要通过eGFR水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60mL/(min·1.73m²)无须调整剂量，eGFR在45～59mL/(min·1.73m²)之间需调整剂量，eGFR＜45mL/(min·1.73m²)禁用。