石学敏院士“醒脑开窍”针法的量学规定

明医公开课

>>>第2075课<<<

醒脑开窍针刺法是主要应用于中风病治疗的一种更为有效的疗法。经过近20年的临床实践和实验研究，该针法在理论与应用方面日臻完善，特别是科学的、规范的手法量学是该针法的主要特点之一。

该针法主要应用捻转、提插和雀啄手法。捻转手法采用了捻转补泻手法第一定义和第二定义的操作，提插手法、雀啄手法采用了传统的操作方法。所有手法操作均对最佳的刺激量和患者出现气至病所的客观反应进行了规范和量学的规定，现列举如下。

主穴的量学规定——内关

内关穴：采用捻转(第一定义)和提插相结合的泻法。针深1.0~1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇指、示指呈顺时针捻转(此时拇指所施作用力的方向为离心)，右手拇指、示指呈逆时针方向捻转(此时拇指所施作用力的方向为离心)，并配合提插泻法。捻转的角度>180°，频率为50~60转/min。手法持续操作1~3min。

主穴的量学规定——人中

人中穴：用雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，将针向一个方向捻转360°，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。

主穴的量学规定——三阴交

三阴交穴：采用提插补法。针沿与胫骨后缘皮肤呈45°方向斜向后刺人，深1~1.5寸，行重插轻提之补法，以患者下肢连续抽动3次为达到手法量学要求。

辅穴的量学规定

极泉穴：直刺进针1~1.5寸，用提插泻法，以上肢抽动3次为度。

尺泽穴：曲肘内角120°，针法同极泉穴。

委中穴：患者仰卧位直腿抬高取穴，深1~1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。

配穴的量学规定

吞咽障碍：风池针向结喉，进针2~2.5寸，采用小幅度(<90°)、高频率(>120转/min)的捻转补法1~3min。翳风、完骨的操作同风池穴。

手指握固：合谷穴针向三间穴，进针1~1.5寸，采用提插泻法，以示指抽动为度。

以上介绍的醒脑开窍针刺法操作的具体量学要求。关于蓄积治疗次数为1日2次,10次为1个疗程，一般需要治疗3~4个疗程。