胃阴不足外加湿热是比较难治

胃阴不足外加湿热是比较难治

胃病是非常常见的病，有些胃病比较好治。有些胃病相当难治，如果胃病伴有湿热，这时比较麻烦的，尤其是特别容易反复。我遇到好多这样的案例，有些患者治疗起来没点耐性，真是很难有治好。

2020年3月28日，49岁的男性患者求诊，自述胃病很多年，医院诊断是慢性胃炎。一路治疗下来，没什么进展，连吃药都有些害怕了。但胃经常不舒服，吃饱了不舒服，饿了也很不舒服，有痛的感觉，隐隐的痛，很烦躁，让人没法做事，也没法思考问题。实在没办法，没有效果，也要不断寻医问药。

患者胃口还可以，但饿了或者吃饱了都会不舒服，隐隐胀痛，让人烦躁，吃错东西也会不舒服，尤其是吃西药，吃下去就不舒服，有些中药喝一口就感觉胃难受。但肚子按着并没有不舒服。大便每天2、3次，稀溏粘马桶。小便有点尿频尿急尿不尽，尿很黄，有点气味。睡觉还可以，但有夜尿2次，睡不太踏实，梦也多，有时半夜饿了，会觉得胃痛而醒。早上起来精神还可以。粗糙的食物下去也不舒服，尤其是甜食，如红薯一类的东西，吃下去会胀痛好久，滋腻的东西吃下去也非常难受，如：糯米汤圆一类的东西。经常口干口渴，有时喝水感觉不止渴。舌面薄黄苔，舌质深红，舌底静脉明显。脉细数、心脉细弱、肝脉沉细弦紧、肾脉沉细很弱、肺脉小弱、脾脉细弱滑、命脉沉偏弱。这时脾虚胃热、胃阴不足、兼有湿热。比较麻烦，首先患者可能吃不下药，其次是清湿热会增加胃阴不足，滋胃阴又会导致湿热，损伤脾气。开方7剂：沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹、石斛、薏米、猪苓、茯苓、泽泻、白术等。

2020年4月7日，患者来复诊，自述开始也害怕吃药胃不舒服，尝试喝了半碗，感觉没事，然后每次喝一碗，感觉还不错，这段时间，胃胀痛的确少了一些，吃饭多点少点或者饿了，会有反应，但没有以前那么厉害，可以忍受。大便每天还是2、3次，但量多了，有点成型，还是有些粘马桶。小便明显增多了，尿频尿急尿不尽大有改善，夜尿只有一次了，甚至有两个晚上没有夜尿，睡眠也好了不少。吃药吃到最后还是有些反应，但可以忍受，不像以前吃药就反胃难受。舌质深红、舌苔很薄微黄。脉细偏数、心脉小弱、肝脉弦紧、肾脉沉细很弱、肺脉弱滑、脾脉细弱、命脉稍弱。调整处方：炙甘草、人参、茯苓、白术、山药、麦冬、玉竹、生地、玄参、薏米、黄连、泽泻、桑寄生、车前子等。

患者持续面诊到5月底，终于感觉没什么不舒服了，而且可以吃些红薯、汤圆之类，但自己害怕，没有多吃。2020年6月底他又开始感觉有些不舒服了。问他生活的情况，原来是做业务有些应酬，喝酒相对较多。我建议他尽量不要喝酒。接着连续面诊了几次，感觉不错。停药只有一个月，又开始有反应了。接着面诊几次后，感觉好了。这次有三个月没有发作了，但我建议他有空还是面诊看看，不要等到发作再来。所以前些天，他来面诊，给他开了剂量比较轻的散剂，目的是慢慢调养。