【医学前沿】创新中医急救技术，破解中医发展“瓶颈”

中医药几千年来，为中华民族的健康和繁衍做出了巨大贡献，中医急诊学是中医药的精华所在。但近百年来，由于各种原因，中医急诊学科出现弱化之势，成为制约中医发展的“瓶颈”。

上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科在方邦江教授的带领下，创新进取，以治疗“重症感染”、“重症脑病”、“多脏器功能衰竭”等急危重症为抓手，根据中医传统理论创新性开发应用“腹部提压心肺复苏法”、“针灸减少/替代呼吸机治疗”、“'三通疗法’治疗外感高热病”、“复元醒脑治疗重症脑病”等富有中医特色急危重症技术方法，对推动中医急救医学的发展做出了突出的成绩。

腹部提压心肺复苏

腹部提压心肺复苏技术源于东汉末年著名医师张仲景《金匮要略》中的传统心肺复苏法：“徐徐抱解……一人以手按揉胸上……并按其腹……”。

过去，在实施传统的胸外按压心肺复苏过程中，约30%至80%病人会并发肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离导致肺、胸膜及心脏损伤，从而限制了对传统胸外按压技术的实施，影响了心肺复苏的成功率。由此中医大师们探索出“胸路不通走腹路”的新途径——腹部提压心肺复苏仪应运而生，通过起腹心动、起腹呼吸建立人工循环与呼吸，进而实现人工循环与呼吸并举的心肺复苏技术，仪器由提压板、负压装置和提压手柄三部分组成，对世界首台腹部提压心肺复苏仪的产品出现，提高了心肺复苏术成功率。该首创技术由解放军总医院王立祥教授团队、德美瑞李静博士团队转化推广，方邦江教授首次在武汉雷神山医院治疗新冠患者气道梗阻与心肺复苏临床救治，制定相关中国腹部心肺复苏专家共识系列指南15部，被纳入国家本科生及研究生教材专著10部，荣获国内外专利数十项；获国家及军地科技奖励10余项，并于2021年获评2020“科创中国”先导技术。

“三通疗法”治疗外感高热病

外感高热是临床急诊最常见的感染性病症之一，多由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、螺旋体及寄生虫等病原体侵入人体所引起。

方邦江教授根据《黄帝内经》“平治于权衡，去宛陈莝……开鬼门，洁净府”、《瘟疫论》“邪从窍入，未有不从窍出”传统理论，在继承先师朱良春国医大师“先发制病，发于机先”的学术思想基础上，创造性提出了“三通疗法”治疗外感高热病，以发表、泻下、通利三法并举的“截断逆转”治疗方略，重用麻黄、大黄、滑石三药，直捣病巢，直挫热势。这一治疗手段可广泛应用于上这一治疗手段可呼吸道感染性高热，研究项目先后获得国家重点研发计划等多项项目资助，2020年该疗法在武汉雷神山医院治疗新冠肺炎效果显著，临床对照研究无一例普通型新冠肺炎转重或死亡，被纳入国家中医药管理局《风温肺热病中医临床路径》、《风温肺热病中医诊疗方案》。

“复元醒脑法”治疗重症脑病

重症脑病包括心肺复苏后缺血缺氧性脑病、重症颅脑损伤、重症脑血管病、重症颅内感染等，属于中医“神昏”的范畴。

方邦江教授创造性提出了重症脑病“元气虚损为根本，痰瘀互结、 脑窍闭阻，神灵失用”的核心病机，倡导“复元醒脑”、“荣脑醒神法”治疗体系，针、药并举，力用人参、大黄等中医“雄药”，重用安宫牛黄丸等救治措施，临床效果显著，研究项目先后获得国家自然科学基金等十余项项目资助，其学术体系先后纳入国家高等中医药院校规划教材《急救医学》、《中西医结合急救医学》、《中医急重症学》和《中国中西医结合急性脑梗死急诊诊治专家共识》，先后在复旦大学华山医院、复旦大学中山医院、海军医科大学长征医院、山西白求恩医院等全国各大医院会诊、转诊救治百余例，研究成果先后获得上海市科技进步奖、中华中医药学会科技进步奖、中国针灸学会科学技术进步奖等十余项，技术方法在全国得到推广应用。