张文宏CC讲坛义诊答疑（第一季）：乙肝、艾滋病、宫颈癌、非洲蜱虫叮咬、真菌感染。欢乐涨知识
张文宏：复旦大学附属华山医院感染科主任，上海市医疗救治专家组组长
2018年05月31日，CC讲坛北京演讲现场问答环节，张文宏老师分别对乙肝、艾滋病、宫颈癌、非洲蜱虫叮咬、真菌感染等话题作了回答。科学、幽默、温度、情怀、担当，向张文宏老师致敬！
【CC讲坛张文宏老师北京现场义诊问答.第一季】
现场互动提问一：关于乙肝、乙肝病毒、乙肝疫苗
张老师您好，我想问一个关于乙肝病毒的问题，因为很多人都有乙肝。然后我想问一下，如果有乙肝病毒的患者，他需要做一些什么？还有如果是家人有乙肝病毒，但是自己没有乙肝病毒，他需要做一些什么？比如说他是不是需要每年去检查一下自己的乙肝？
张文宏答疑：
我已经了解你的事情了，你问了一个不怎么重要的病毒。为什么？乙肝，其实大家都应该认为很重要。中国大概有多少人？我们有14亿人。
携带乙肝病毒的应该有一亿多携带者，然后每年有几千万的人是乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎的，然后还有很多病人将来会发展为肝癌、肝硬化，所以这是非常危险的。
你问我为什么会认为它不重要？是因为我们现在已经很厉害了。
乙肝是一个特别容易治疗的一个病，它不会让你一下子就治好，但是我们有足够的把握让你的疾病控制住，而且通过足够的时间，比如5年、10年、15年。
每个人的情况不一样，我们有些病人可以达到一个临床治愈的状态，可以把药给停了，所以乙肝已经是被克服，但是没有被根治。
你唯一要做的一件事情是，已经生病的人定期要去看医生，医生有足够的手段来对付这个疾病，它的生活跟正常人没有区别，没有任何区别，所以该结婚结婚，该生孩子生孩子，该去玩去玩，该夜班夜班、该打游戏打游戏，所有的都能做。
然后定期半年一次看医生，半年给我们一点挂号费也是可以的。
看病有两个科：感染科、肝病科，都可以。因为乙肝是有感染性疾病病毒引起的肝脏的疾病，所以两个都是可以。这个是非常容易治疗的病。
问：乙肝患者的家人该怎么做？我们需要打乙肝疫苗吗？
张文宏答疑：
家人其实很容易，病人如果得到治疗的话，他对家人没有任何的威胁，因为他的病毒已经没有了，降到最低。
但是你如果还是不放心，乙肝的疫苗是现在非常成功的，疫苗成功的让你难以置信，现在没有一个疫苗比乙肝更加成功。
你现在打了水痘疫苗，对吧？小孩子，比如你家有小宝宝，你打了水痘疫苗有可能还是患水痘，你打了麻疹疫苗可能还会生麻疹。但是只有一个疫苗，乙肝疫苗，是完全的保护。
所以你如果有担忧，比如说我看你焦虑的样子，可能男朋友是乙肝，我开玩笑。
没有男朋友啊，如果没有男朋友那就更加重要了，马上先去打一个乙肝疫苗。
因为男朋友跟你谈朋友的时候，他不会告诉你：我是乙肝，对不对？他说我是乙肝你就有可能不理他了。
“everybody tell lies”，每个人都在说谎。他第一时间很可能不会告诉你自己乙肝，你怎么办？你先把疫苗给打了。假设他是乙肝问题也不大。
问：打乙肝疫苗，需要每5年固定打吗？
张文宏答疑：
你只要打过，我们就有保护性，只有打过。现在抗体可能测不出来的，但是我们有办法让你测出来，好吧？我们可以测到它。太专业的问题，今天不适合在这里回答，你（提问女士）只要挂一个号，到我那里找我，我的号一般挂不到，你就挂个普通号，你说我在CC讲坛见过你，好吧？到特区门诊来找我，好吗？
现场互动提问二：艾滋病的感染防不胜防，什么东西一随着爱就很可怕。安全套安全吗？
张文宏答疑：
我今天借着CC讲坛，给大家大声呼吁的是另外一个病：艾滋病。
艾滋病在年轻人当中是非常危险的，现在大家不知道防护，一旦感染以后，很多人在很晚才发现，发现太晚，他就没有生命了。发现早可以一直的治疗下去，但是现在的治疗是终身的。你知道吧？
最可悲的是很多大山的孩子，像我旁边的姑娘（康瑜，CC讲坛同期演讲嘉宾：《让大山的孩子会写诗》）讲的，假如孩子们从家里出来了，看外面世界了，但对这个世界什么都不知道，会很容易被坏人欺骗的。
“我们”在教孩子写诗美好的时候，还要教孩子这个世界你一旦出来就是很痛苦的，知道吧。这个世界“最美好”的是待在小镇上不出来。
但是你如果已经出来了，像我这种人从小镇里出来了，你就知道这个世界上每一步都是很艰苦的，我特别在这里要告诉那些从乡村里考试考出来的大学生，一定要善待自己。
你在读书之前先要知道什么叫艾滋病？不加防护的性爱，不加防护的同性恋之间的交往，我不是说我是一个同性恋反对者，但我反对不加保护的同性恋之间的性爱，这些东西对我们年轻人是最重要的，风险是最大的。
乙肝根本不是个问题。中国对乙肝的治疗是非常容易，我给大家一个建议，我也希望今天告诉天下所有来到大城市生活的，小地方来的大学生，你们一定要珍惜自己获得这个机会，因为我见的人实在太多了，所以我经常借着乙肝的问题来宣传艾滋病。
艾滋病的感染防不胜防，什么东西一随着爱就很可怕，你知道吧？就很容易被你忽略，你理解我意思吧？
如果我现在告诉你，乙肝是传染病，你会防护它，我打疫苗。但是如果随着爱而来的，你一定不加防护，多危险。
所以当你听到爱的时候，诗人会写首诗，但我听到爱的时候，马上要警觉。我们跟诗人之间的最大区别其实就在这里，焦虑的人跟理想的人的区别，谢谢你。
问：我看到有一篇文章讲艾滋病，即使是安全措施的时候，有时候也可能不一定是100%的安全么？
张文宏答疑：
讲到安全措施，如果避孕套是好的，一般不会出事，这是第一点，第二点，所有的防护过程都是规范的，也不会出事。但你说这些人都是菜鸟，他怎么可以做到每一个步骤都是规范的，你说是吧？
这是唯一的办法，我们不能拒绝爱，但是我们不能拒绝安全套。
现场互动提问三：宫颈癌疫苗是不是打过之后就不需要打了？
张文宏答疑：
太对了，宫颈癌疫苗是现在最新的一件事情。我觉得人类历史上只有两个疫苗可以预防肿瘤的，一个就是HBV疫苗，还有HPV疫苗,宫颈癌疫苗尤其需要打，所以我觉得现在两个,一个HIV没有疫苗，但是宫颈癌已经有疫苗了，现在很多人都跑到香港去打,是吧？
但是我上次碰到中国CDC的主任高福院士，他说是中国自己的很快就会出来，在国内也能打。
所以宫颈癌疫苗也是特别好的，特别你家里如果有姑娘，早点在她什么都不懂的时候，把疫苗先给打了，当然她哪一天突然懂了，你也不知道她已经突然懂了，风险就很大。
现场互动提问四：我在非洲被蜱虫咬了。不知道现在是否康复了，2014年到现在，对肉不感兴趣，据说被蜱虫咬以后就不能吃肉了。所以我想问一下怎么才能确定是康复了？
张文宏答疑：
我看你现在中气十足的样子，基本上没什么病。
因为是这样的，所有的感染性疾病都有一个特点，它基本上感染以后一定会有病症，第二是发烧。你现在没有病症，又没有发烧，基本上就跟蜱虫这些病都没关系。
蜱虫咬，主要一个是病毒，一个刺体，就是这两种病毒都会引起全身性的反应。
你现在不想吃肉了，我估计你人生观出现了一个巨大的改变。可能是刚刚那个兄弟（同期演讲嘉宾：梁旭昶）说保护动物，你就不想吃肉了，都有可能。
我个人认为所有的人是因为恐惧而拒绝了一种食物，很多人因为得了胃癌以后，它会彻底改变自己的饮食，有些人在非洲被虫子咬了一下，会惧怕非洲的所有的一切，所以我个人认为不吃肉，是一个心理性的，因为在我已有的科学数据里面，我看不到任何一个跟它直接相关，比如说蜱虫咬有个脊髓（神经）到脑子里突然就断绝对所有肉的爱好，如果这样倒挺好的。我们到西藏把所有人都咬一下，他就不去打野生动物了，你说是吧？
所以我觉得你没有问题，我看你真的没有问题，但是有很多像你这样焦虑的人，非洲回来以后被虫子叮了，被蚊子咬了，就一直怀疑自己身体有病。
跟一个女孩子刚刚认识的，不知道她底细，发生了很开心的事情，回去又一直怀疑这是艾滋病，我们中国有一大群这样的群体，我们叫恐艾症。你理解吗？所以你不是恐艾者，你是恐非症。
问：如果我们被蜱虫咬了，我们应该怎么去做？
张文宏答疑：
第一，现在如果没有症状就OK了，如果有症状要到医院里来，我们要给你检测，大概有什么病毒、细菌进去了，你要相信人类自己的能力。
我们都是从非洲来的，别看你现在挺帅的，其实你的祖先也是非洲来的，你知道吧？我们能够活下来到今天，就是因为我们对自然界的所有咬你的东西，我们有一定的抵抗能力，能理解我的意思吧？
大多数情况下，咬你的带来的病原体在你身上，如果不滞留下来，不慢性的复制，我们都是没事的。这个取决于什么？
免疫系统。所以你有非常强大的免疫系统，对吧？我估计你会活的好好的，我建议你等会儿下去就买一个羊肉串就开始吃起来。
现场互动提问五：真菌类是否比较泛滥，您有一些什么样的建议，或者是给大家一些启发性的思考。
张文宏答疑：
真菌根本就没有建议给你，什么意思？我们人类从非洲过来的路上，我们就是和真菌为伍，潮湿的地方，真菌就泛滥，我们吃的蘑菇就是真菌，对吧？
在什么情况下面真菌对你造成特别大的影响？我们现在黄梅天来了，你在这里太阳特别大，对吧？
上海今天就是暴雨，上海就开始进入黄梅季节，房子里都开始发霉了，一般人都没事，因为我们这么多年都是这么过来的，因为你有一个完整的免疫系统，所以你不会生病了。
但是今天变了，你是个糖尿病病人，因为血糖很高，把你的免疫系统给摧毁了，因为你是个风湿病病人，你长期在用激素，你是个移植的病人，你在用免疫制剂，像前期是艾滋病病人，没有经过很好的治疗，免疫系统被摧毁了，这时候的真菌在空气当中飘过的，每一个真菌的孢子落到你的口腔，落到你的消化道，进入你的血液都是灾难。
所以你想想看，就这么可以健健康康的活着是多么美好的事情。所以真菌本身没有任何的影响，因为你是个完整的人。
【CC讲坛】张文宏：让流感不再肆虐，你必须知道的真相（中英双语）