哮喘与气管痉挛

​婚礼现场吸入二手烟

女子突发重度哮喘

12 月 12 日，常州市中医医院重症医学科收治了一名重症哮喘患者。54 岁高女士是扬州人，有 40 余年哮喘病史，当天她到常州参加亲戚的婚宴，婚礼现场空气不流通，在吸入各种混杂气体包括二手烟后，高女士哮喘突发，很快出现胸闷、喘息加重，情况非常危急。

" 我母亲有 40 多年的哮喘病，从小就反复发作，年轻的时候去医院看过一次，以后就再没有复查、正规治疗，每次发病时，就用药喷一喷。" 高女士的女儿回忆，这次发作是最严重的一次，当时人都喊不醒，喘得非常厉害，一口气上不来了，高女士嘴唇都是紫的，满头大汗。" 我们送去附近医院，医生说这么重的哮喘随时会有生命危险，建议我们立即转上级医院。"

抢救了5天5夜

终于脱离危险

在常州市中医医院 ICU 病房，高女士处于昏迷状态，血氧饱和度持续下降至 35%，血压低，心率慢，两肺呼吸音几乎听不到，这种沉默肺更危险。当天值班医生立即给予气管插管、呼吸机通气，大剂量激素，高女士的病情却没有好转，而且心跳随时可能停止。重症医学科主任马海鹰立即从家里赶到医院，呼吸机调节，多种解痉平喘药使用，高女士气道痉挛都无法缓解，情况异常紧急。

在严密的血压心率监护下，高女士全身肌肉松弛，自主呼吸完全消失，但是气道痉挛仍然打不开，呼吸机持续高压报警。经过 5 天 5 夜连续抢救，高女士的气道痉挛终于缓解，在沉睡了 72 小时后，她逐渐苏醒过来，转危为安，并逐步脱离呼吸机、床边血液净化机。

医生呼吁公共场合禁烟

远离二手烟

马海鹰主任表示，支气管哮喘，是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。重症哮喘患者哮喘持续状态，发作后 1 小时内死亡率约 19%，3 小时内死亡率高达 33%，严重哮喘并发多器官功能障碍者死亡率高达 50% 以上。

" 高女士这么严重的哮喘，也是难得碰到，发展到这样的程度，死亡率很高。"马海鹰说，二手烟是哮喘者的致命敌人，烟草的吸入会导致患者出现气道痉挛，诱发哮喘的出现并且加重。烟草中含有的尼古丁、烟碱等对哮喘患者的危害特别大，可以使血管痉挛、心跳加快、血压升高，还会诱发血管硬化，促进血小板聚集等。

马海鹰提醒，作为病人应尽量远离二手烟，同时应该合理饮食、合理运动、适当调整生活作息，对身体健康、预防哮喘都有很大的帮助。患者常备相关的药物，随时应对哮喘发作，及时用药。" 我也呼吁烟民朋友们在公共场合不要抽烟，因为你身边可能就有像高女士这样的哮喘病人，你的一口烟对他们来说可能是致命的，要对自身和身边人的健康负责。"

医生对于哮喘患者的忠告

1. 无论儿童还是成人，从第一次被诊断为哮喘时，患者就要高度重视，一定要到正规医院进行正确诊断、治疗，并建议定期复查，根据病情及时调整治疗方案。

2. 吸入雾化剂有很多种，LABAs 不能单独使用，会导致哮喘加重甚至死亡。

3. 脱离过敏原，包括吸入性过敏原和食物性过敏原。

4. 注意御寒保暖，防止感冒，尤其是冬天温差较大时，防止上呼吸道感染诱发哮喘。建议多摄取家禽、蛋类、豆类等富含铁元素的食物；注意体质锻炼，游泳对哮喘患者有利，但要注意适度、持之以恒。

5. 哮喘缓解期病人可服用提高免疫的药物进行预防，夏天可进行冬病夏治、穴位贴敷，以有效的预防哮喘发生。