左主干介入治疗中指引导管的选择和操作

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前几天发布的内容有点错误，今天修改后重新发送。为了方便查找，我把所有心脏介入的文章及课件汇总成了一个专辑，取名为《介入心脏病学读书笔记》，感兴趣的老师，可以通过点击本文上方的连接，直达全文所在。

左主干病变是冠脉介入治疗中最为特殊的病变之一，比如，缺乏参考血管段、往往容易累及开口和分支，而且分支都比较重要，一旦丢失可能带来血流动力学不稳定。再者，左主干往往合并有钙化，如支架的支撑力较差，可能出现明显的弹性回缩。

因此，左主干治疗方案，往往存在一定的争议。比如，究竟选择外科搭桥还是介入治疗，不同国家指南、不同临床研究之前，往往结论存在不同，甚至出现截然相反的推荐。

随着介入治疗技术的成熟，腔内影像学，尤其是血管内超声的广泛使用，相当多的左主干病变，可以通过介入治疗取得满意疗效。但相较其它病变，左主干病变的指引导管选择和操作也存在一定不同。

本文将结合不同指引导管性能，介绍一下在左主干介入治疗中指引导管的选择和操作，以及我个人的一些思考。

草在结它的种子

风在摇它的叶子

我们相逢在文字里，不说话

就十分美好

我是非著名心内科医生孔较瘦